"justify">) ціаноз або виражена блідість (блідість як аналог ціанозу характеризується підвищенням гематокрітного числа);
) гіпотрофія;
) часті простудні захворювання, у тому числі протікають з бронхітом (більше 3-4 разів на рік);
) недостатня переносимість адекватних за віком фізичних навантажень (швидка стомлюваність при годуванні груддю, при рухливій грі, поява задишки при підйомі навіть на один проліт сходів та ін);
) збільшення розмірів серця, встановлений чи перкуторно, або електрокардіографічно, або рентгенографически;
) зміна тонів серця;
) поява шумів в серці;
) зміна пульсу на руках, слабкий пульс на стегновій артерії або його відсутність;
) зміна артеріального кров'яного тиску;
) деформація грудної клітки;
) порушення ритму серця;
) будь-які патологічні зміни ЕКГ;
) незвичайні зміни, які виявляються на рентгенограмі грудної клітки;
) перевищення порога стигматизації: наявність більш 7 стигм дізембріогенеза.
Остаточний діагноз ВПС встановлюється на підставі особливостей клінічних проявів і даних УЗ І серця, зондування його порожнин.
Залежно від особливостей гемодинаміки ВПС розділені на три підгрупи.
. Вроджені вади серця з збагаченийием малого кола кровообігу. Дефект межпредсврдной перегородки (Д М П П) є одним з поширених ВПС. Розрізняються первинні дефекти (Ostium primum), які за ембріологічного ознакою об'єднуються в групу вад розвитку атріовентрикулярного каналу (15%), і вторинні дефекти перегородки (Ostium secundum) - 70% .15% всіх ДМПП локалізується поблизу гирла верхньої порожнистої вени і синусового вузла, рідше зустрічаються множинні дефекти і повна відсутність міжпередсердної перегородки. У 10-20% випадків ДМПП поєднується з пролапсом мітрального клапана. Спонтанне закриття дефекту в міжпередсердної перегородки спостерігається частіше, ніж передбачалося раніше.
Ознаки найбільш поширених вроджених вад серця у дітей
ПорокФізікальное исследованиеЭКГиЭхоКГРентгенография грудної клеткіПоказанія до оперативного леченіюДефект міжшлуночкової перегородки Грубий систолічний шум над всією областю серця з епіцентром в 3 - 4-му міжребер'ї зліва, акцент II тону в 2-му міжребер'ї зліва, серцева недостатність, ціаноз виникає при розвитку склеротической фази легеневої гіпертензії. Ускладнення: НК, пневмонії, гіпотрофія, інфекційний ендокардітЕКГ: гіпертрофія лівого і правого шлуночків. ЕхоКГ: пряме визначення розмірів і розташування дефекту, аномальний кровотік через дефектУсіленіе легеневого малюнка; можлива кардіомегалія Малі ДМШП в м'язової частини (до 5 мм), що не викликають порушень гемодинаміки, не потребують оперативного лікування. Середні дефекти (5 - 10 мм) за відсутності клініки, значущою перевантаження серця і малого кола кровообігу - показано спостереження, профілактика ІЕ. При наростанні перевантажень серця і прогрес-ровании ЛГ, появі ознак НК - оперативне лікування в будь-якому віці (зазвичай після 5 років). При великих дефектах (> 10 мм), що викликають істотну перевантаження серця і гіперволемію малого кола кровообігу, але при компенсованому клі...
