нічному перебігу і відсутності ознак швидкого прогресування ЛГ - оперативне лікування у віці 2 - 4 років. При великих дефектах, наявності некупирующейся консервативно НК і вираженої ЛГ - по встановленні діагнозаСтеноз легеневої артерііСістоліческій клацання, систолічний шум вигнання; ослаблений II тон в 2-му міжребер'ї зліва, можливий ціаноз. Ускладнення: арітмііЕКГ: гіпертрофія правого шлуночка. ЕхоКГ: визначення звуження легеневої артерії з уточненням його розташування щодо фіброзного кільця клапанного отвору, гіпертрофія правого шлуночка і МЖП. Значне збільшення швидкості турбулентного кровотоку че рез клапан легеневої артерііЛегочний малюнок нормальний або збіднений; можливе збільшення правих відділів сердцаПрі наявності градієнта систолічного тиску менше 30 мм рт. ст. оперативне лікування не показано. При наявності стенозу з градієнтом систолічного тиску більше 30 мм рт. ст. за відсутності клініки показано оперативне лікування у віці 3 - 7 років. При наявності різкого стенозу з великим перевантаженням правого шлуночка, наявністю НК показано оперативне лікування в будь-якому возрастеТетрада ФаллоСістоліческій шум вигнання у 2 - 4-му міжребер'ї зліва, ціаноз з народження. Ускладнення: одишечно-ЕКГ: гіпертрофія правих відділів серця різко виражена, блокада правої ніжки пучка Гіса. Збіднення легеневого малюнка, серце у формі «чобітка»; можлива кардіомегаліяПрі добре розвинених гілках легеневої артерії, відсутності вираженого ціанозу, задишки, поліцитемії (НЬ> 180 г / л), одишечно-цианотическихцианотические напади, інфекційний ендокардит, порушення мозкового кровотокаЕхоКГ: визначається ділатірованного аорта розташовується «верхом» над великим ДМШП, гіпоплазіро-ванний вивідний тракт правого шлуночка, стеноз легеневої артерії нападів показана радикальна корекція у віці 3-6 років. При наявності гіпоплазії гілок легеневої артерії можливо тільки паліативне хи-зургіческое лікування (накладення межсосудістого анастомозу), краще після 6 міс. При наявності одишечно-ціано-гічних пріступовпоказано: РОЧНО хірургічне леченіеАортальний стенозСістоліческій клацання, систолічний шум вигнання у 2-му міжребер'ї справа, можлива серцева недостаточностьЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка. ЕхоКГ: визначення звуження аорти з уточненням його положення щодо фіброзного кільця клапанного отвору, визначаються деформовані стулки аортального клапана, ви-набряклі в просвіт аорти, високошвидкісний турбулентний потік крові на рівні клапанаЛегочний малюнок нормальний, гіпертрофія лівого шлуночка При наявності помірного стенозу (градієнт АТ <50 мм рт. ст.) / i відсутності клініки показано спостереження. При вираженому стенозі (градієнт АТ> 50 мм рт. Ст.) І відсутності клініки - оперативне печення у віці 14 - 15 років. При різкому стенозі (градієнт Ц> 100 мм рт. Ст.), Вираженої клінічної картині, на лінії НК свідчення ставляться індівідуальноДефект меж-передсердної перегородкіНегромкій систолічний шум, роздвоєння і акцент II тону на легеневій стовбурі. Ціаноз розвивається пізно при розвитку склеротической фази ЛГ. Ускладнення: порушення рітмаЕКГ: блокада правої ніжки пучка Гіса, гіпертрофія правих відділів серця. ЕхоКГ: виявлення дефекту, виявлення аномального кровотоку через межпред-сердньої перегородкуЛегочний малюнок посилений (гіперволемія малого кола кровообігу), гіпертрофія правих відділів сердцаПрі невеликих розмірах дефекту і відсутності ознак перевантаження серця і малого кола кровообігу оперативне лікування не показано. При середніх деф...
