ХСН - підвищеної
- стомлюваності, серцебиття, задишки, набряків;
- зашита органів мішеней - судин, серця, нирок, головного мозку (за аналогією з терапією АГ), а також попередження розвитку гіпотрофії поперечно-смугастої мускулатури;
- поліпшення якості життя;
- збільшення тривалості життя
- зменшення кількості госпіталізацій.
Загальні заходи при лікуванні ХСН:
Лікування ХСН починають з роз'яснення хворому (І/або його родичам) його стану і навчання самоконтролю, тобто веденню щоденника самоспостереження (самостійний щоденний контроль і фіксація на папері пацієнтом частоти пульсу, бажано рівня АТ, кількості випитої та виділеної рідини, маси тіла і відміток про прийом всіх медикаментів з зазначенням доз).
Існують немедикаментозні і медикаментозні методи лікування.
Немедикаментозне лікування ХСН:
Хворого та/або його родичів попереджають про необхідність: обмеження вживання кухонної солі до 5-6 г/добу (можна рекомендувати використання різних приправ типу гірчиці та ін при відсутності патології шлунково-кишкового тракту); зниження маси тіла при ожирінні (індекс маси тіла (Індекс маси тіла = вага (кг)/зріст (м)) більше 30 кг/м); дотримання гіполіпідемічної дієти при дисліпідемія; обмеження споживання рідини до 1-1,5 л/добу; виключення прийому алкоголю;
припинення куріння;
регулярної помірною (з урахуванням стану хворого, виключаючи періоди гострої або декомпенсированной ХСН) фізичної активності з інтенсивністю, яка комфортна для даного пацієнта (наприклад, ходьба 3-5 разів на тиждень в протягом 20-30 хв).
Медикаментозне лікування ХСН:
Фармакотерапія ХСН проводиться диференційовано, залежно від переважання того чи іншого типу СН (систолічна міокардіальної недостатність, систолічна дисфункція лівого шлуночка, діастолічна міокардіальна недостатність, діастолічна дисфункція лівого шлуночка, ХСН при вадах серця, захворюваннях перикарда, ендокарда, при "Метаболічних" захворюваннях серця, легеневої гіпертензії). p> Найбільш частою причиною ХСН є систолічна дисфункція лівого шлуночка, обумовлена ​​його дилатацією в результаті перенесеного інфаркту міокарда, тривалої артеріальної гіпертонії, дилатаційною кардіоміопатії, міокардиту, алкогольного ураження серця. Скорочувальна здатність міокарда знижена, фракція викиду (ФВ) лівого шлуночка становить менше 45%.
Проводять ступеневу лікування систолічною дисфункції лівого шлуночка за схемою в строго послідовному, зростаючому порядку, залежно від тяжкості проявів ХСН.
1 ступінь. ІАПФ призначають всім хворим з ознаками ХСН, а також пацієнтам без симптомів ХСН, але з ФВ <35% і хворим, які перенесли інфаркт міокарда, без клінічних проявів ХСН, але з ФВ <40%.
Використання ІАПФ патогенетично при ХСН і підтверджено результатами багатоцентрових клінічних випробувань, в які було включено досить велика число хворих старших вікових груп. Основні ефекти ІАПФ обумовле...
