Теми рефератів
> Реферати > Курсові роботи > Звіти з практики > Курсові проекти > Питання та відповіді > Ессе > Доклади > Учбові матеріали > Контрольні роботи > Методички > Лекції > Твори > Підручники > Статті Контакти
Реферати, твори, дипломи, практика » Новые рефераты » Смуток серцевих захворювань

Реферат Смуток серцевих захворювань





аному перебігу оперативне лікування у віці 3 - 4 років, при появі серцевої недостатності та прогресуванні ЛГ - після року


Гемодинаміка при ДМПП визначається скиданням артеріальної крові зліва направо, що призводить до збільшення хвилинного об'єму малого кола кровообігу. В освіті шунта мають значення різниця тиску між правим і лівим передсердям, більш високе положення останнього, велика розтяжність правого шлуночка і площа правого атріовентрикулярного отвору, опір, обсяг судинного ложа легені. Розвиток легеневої гіпертензії і ураження судинного русла легенів приводять до зворотного шунтування крові і появі ціанозу. При первинних дефектах часто спостерігається мітральна недостатність.

На відміну від дефектів міжшлуночкової перегородки, при яких значний скид призводить до об'ємного перевантаження обох шлуночків, при ДМПП скидання крові менше і впливає тільки на праві відділи серця.

Симптоматика нерідко відсутня, і порок виявляється лише при фізикальному обстеженні. При народженні або протягом першого року життя порок розпізнається у 40% хворих, у решти - зазвичай у віці 2-7 років.

При вираженому скиданні у хворих спостерігаються відставання у вазі і схильність до повторних респіраторних захворювань і пневмонії в перші роки життя. Як правило, в цих випадках є скарги на задишку, стомлюваність, болі в серці. Межі серця розширені в поперечнику і вправо за рахунок правих відділів серця. Вислуховується негрубий систолічний шум у другому-третьому міжребер'ї зліва від грудини. II тон на легеневій артерії посилений, розщеплений. При розвитку легеневої гіпертензії з'являється акцент II тону на легеневої артерії і може приєднуватися діастолічний шум Грема Стілла за рахунок розвитку недостатності клапанів легеневої артерії.

На ЕКГ виявляються ознаки діастолічної перевантаження правого шлуночка з нормальною чи відхиленої вправо ЕОС і часткової або повної блокадою правої ніжки пучка Гіса (відсутність ознак порушення провідності ставить під сумнів діагноз ДМПП). Рентгенологічно визначається різного ступеня вираженості збільшення правих відділів серця. Лівий шлуночок гипоплазирована, легеневі артерії розширені, значно посилений легеневий малюнок.

Діагноз підтверджується за допомогою ехокардіографії (візуально визначаються розмір і локалізація дефекту, за допомогою допплерівського дослідження, в тому числі кольорового картування, оцінюються величина і напрямок скидання, розраховується тиск в легеневій артерії) і при необхідності катетеризації серця.

Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) є одним з найбільш часто зустрічаються ВПС. На його частку припадає від 17 до 30% випадків серцевих аномалій. Найчастіше зустрічаються дефекти в мембраноз-ної частини перегородки (75%). Розташовуються у верхній частині міжшлуночкової перегородки відразу під аортальним клапаном і септальних стулкою тристулкового клапана, часто закриваються спонтанно. Рідше (10%) виявляється дефект у м'язовій частині перегородки (хвороба Толочінова-Роже). М'язові дефекти бувають множинними, фенестрірованного і часто також закриваються спонтанно. Надгребневие (ДМШП виносить тракту правого шлуночка, 5%) розташовуються вище наджелудочкового гребеня, часто супроводжуються аортальною недостатністю, мимоволі не закриваються. Дефект АВ-перегородки (ДМШП приносить тракту правого шлуночка, 10%...


Назад | сторінка 27 з 37 | Наступна сторінка





Схожі реферати:

  • Реферат на тему: Недостатність аортального клапана 1 ст. недостатність клапана легеневої ар ...
  • Реферат на тему: Ізольований і інфундібулярной стеноз легеневої артерії, дефекти міжпередсер ...
  • Реферат на тему: Дефект міжшлуночкової перегородки
  • Реферат на тему: Недостатність клапанів і звуження отвору легеневої артерії
  • Реферат на тему: Дефекти міжпередсердної і міжшлуночкової перегородки