в.
Летальність при ішемічному інсульті складає 20-25%. У хворих, які перенесли ішемічний інсульт, залишається небезпека розвитку повторних порушень мозкового кровообігу. Повторні інсульти розвиваються частіше в перші 3 роки після інсульту. Найбільш небезпечним вважається перший рік, і дуже рідко повторні інсульти розвиваються через 5-10 років після першого інсульту.
Профілактика. Включає комплекс заходів, спрямованих на систематичне спостереження за станом здоров'я хворих із серцево-судинними захворюваннями, організацію режиму праці та відпочинку хворого, харчування, оздоровлення умов праці та побуту, своєчасне лікування серцево-судинних захворювань, артеріальної гіпертонії.
До факторів ризику інфаркту мозку, крім атеросклерозу, артеріальної гіпертонії і захворювань серця, відносяться емоційний стрес, діабетичні порушення обміну і гіперхолестеринемія, ожиріння, гіподинамія, куріння. Застосування пероральних протизаплідних засобів являє собою також загрозу розвитку тромботичного інфаркту мозку і розглядається як фактор ризику.
Велику небезпеку розвитку інсульту представляють транзиторні ішемічні атаки, що представляють собою специфічний продромальний синдром інфаркту мозку. Даній категорії хворих з метою профілактики інсульту показано або тривала терапія антиагрегантами, або хірургічне втручання на магістральних судинах голови.
Лакунарний інсульт
Перший опис лакунарних інфарктів у внутрішній капсулі належить французькому невролога П. Марі. Описаний їм синдром характеризувався поступовим наростанням неврологічних розладів у вигляді декількох епізодів гемипареза з подальшим розвитком дизартрії, атаксії, паралічу, порушення функції тазових органів і ходи легкими кроками - marche a petit pas (лакунарне стан мозку).
Характерною рисою лакунарних інфарктів є благополучний результат з частковим або повним відновленням. Під лакунами маються на увазі маленькі, глибоко розташовані інфаркти, зумовлені первинним ураженням пенетрирующих гілок мозкових артерій. З найбільшою частотою лакуни виникають в базальних ядрах, внутрішній капсулі, мосту мозку, іноді в білій речовині звивин мозку. Їх розташування обумовлено найбільшою частотою ураження артерій чечевицеобразного ядра і смугастого тіла, таламоперфорірующіх гілок задньої мозкової артерії і парамедианного гілок базилярної артерії. Поразка дрібних артеріальних гілок пов'язано з розвитком в них мікроатером, ліпогіаліноз, фібриноїдного некрозу. Не виключається також можливість мікроемболіі як причини розвитку лакунарного інфаркту.
Хронічна недостатність мозкового кровообігу
Початкові прояви недостатності мозкового кровообігу
В останні роки в клінічній практиці широко використовується термін початкові прояви недостатності мозкового кровообігу (НПНМК). Підставою для цього діагнозу є наступні скарги: головний біль, запаморочення, шум у голові, погіршення пам'яті, зниження розумової працездатності.
Як правило, ці симптоми виникають в період значного емоційного та розумового напруження, що вимагає істотного посилення мозкового кровообігу. Якщо два і більше з цих симптомів часто повторюються або існують тривалий (не менше 3 останніх місяців) і при цьому відсутні ознаки органічного ураження нервової системи, ставить...
