вації лежить тривога, невпевненість в собі і навколишньому світі, падіння психічної активності, редукція допитливості, замкнутість, небажання пізнавати світ і спілкуватися.
. Парааутізм при інших формах депривації (сенсорної, соціальної) має багато спільного з вищеописаними проявами і виражається, насамперед, порушенням контактів з оточуючими, емоційною індиферентністю, відсутністю диференційованих емоцій, затримкою розвитку мови і психомоторики (згладженість міміки, відсутність виразних жестів, недостатність тонкої і загальної моторики, її дисгармоничность і диспластичность).
Важливо відзначити, що в міжнародній класифікації хвороб діагнозу, відповідального клінічній картині психогенного аутизму (парааутізма) або екзогенного аутизму, немає. Щодо подібне стан позначено рубрикою - реактивне розлад прихильності в дитячому віці. Останнє характеризується емоційними порушеннями і стійкими розладами соціальних взаємодій дитини, будучи реакцією на зміну середовищних умов у перші п'ять років життя. До основними проявами цього стану віднесені тривожність, боязкість і нездатність до диференційованих соціальних взаємодій, агресія до себе та інших, слабкість і диффузность емоційних зв'язків у поєднанні з нав'язливою прилипливого і нерозбірливістю спілкування, труднощами встановлення довірчих комунікацій, призупинення фізичного розвитку.
Як видно з вищевикладеного, два порівнюваних клінічного феномена (парааутізм і реактивне розлад прихильності в дитячому віці) при їх деякій подобі, по суті, є різними станами. У розладі прихильності в дитячому віці основне місце належить порушень емоційного розвитку у вигляді слабкості емоційного резонансу і недифференцированности емоційного реагування, в той час як стану парааутізма характеризуються, насамперед, порушенням функцій спілкування.
Крім того, парааутізм за структурою клінічної картини більш об'ємний і поліморфа, ніж тільки порушення прихильності, причому патологія емоційної сфери входить в даний симптомокомплекс як супутній, додатковий компонент.
Отже, тепер розглянемо механізми виникнення феномена парааутізма.
1. Пріоритет соціальних потреб в ранньому онтогенезі
Основоположники психіатрії раннього віку неврологи, педологи, психіатри та нейрофізіологи - В.М. Бехтерєв та її сподвижники Н.М. Щелованов, Н.П. Фигурин, М.П. Денисова на початку XX століття виклали концепцію раннього психічного онтогенезу людини, провідна роль в якому належить, на їхню думку, формуванню і прояву потреби враження або соціальним потребам у спілкуванні, рівноцінним, а в ряді випадків і превалюючим над органічними потребами в їжі і теплі. Останні знімають негативні емоційні реакції у малюка і створюють грунт для емоцій позитивних, які виникають у відповідь на задоволення соціальних потреб. Самі ж тільки органічні потреби не можуть замінити соціально-емоційні потреби дитини.
2. Базові інстинкти і їх трансформація
В основі первинної соціальної активності лежить один з базових інстинктів - орієнтовний, який на перших же етапах онтогенезу трансформується в рефлекси свободи, допитливості і сенсорного голоду, складові фундамент функції спілкування, що вимагає, однак, для свого втілення і розвитку активної співучасті середовища.
Початок їх функціонування відводиться, на думку одних авторів, до перших трьох місяців життя, на думку інших - до перших годинах новонародженого, не заперечуючи в розвитку людини факту імпринтингу або феномена запечатления, встановленого в 24 години після народження у тварин. Час настання останнього, можливо, розтягнуто на перші місяці життя немовляти.
У ці критичні періоди у дитини починають діяти «функціональні органи» - усмішка і плач, за допомогою яких немовля встановлює перші контакти з світом (з матір'ю або особою, її заміняє).
3. Первинна соціалізація і психічний розвиток
У нових роботах американського психолога С. Грінспіна також наводяться факти про значущість первинних контактів, які встановлюються в перші дні і тижні життя немовляти. Їх властивості полягають в тому, що ті чи інші форми соціалізації, раз виникнувши, виявляються малозворотні. Крім того, виявлено, що дитина здатна ініціювати контакт з дорослим обмежене число разів, після чого втрачає інтерес до цього дійства, а потім і до спілкування.
Звідси стає зрозумілим, що порушення в первинної соціалізації, в основі якої лежить психічна депривація в тій чи іншій формі, призводить до деформації психічного розвитку дитини, причому всіх його психічних, а в деяких випадках і фізичних функцій, але з переважанням порушень у сфері спілкування.
Далі розглянемо класифікацію парааутістіческіх порушень позначену В.М. Бехте...
