ення, а також плевральна пункція дозволяють розпізнати характер захворювання. При диференціальної діагностики треба мати також на увазі рак легені, ехінококоз, абсцес, які мають ряд схожих з плевритом симптомів (тупість, ослаблене дихання та ін.). Прогноз у більшості хворих хороший. Лише при утворенні масивних швартується може наступити дихальна недостатність. Неврогенні механізми при плевриті ще недостатньо вивчені, але вони грають, безсумнівно, першорядну роль у виникненні цього захворювання. У виникненні плевриту величезне значення має порушення трофічної іннервації легень. Тяжкість загальних проявів хвороби залежить не стільки від величини і властивостей випоту, скільки від ступеня запального роздратування і нервнорефлекторних реакцій, що відбиваються на стані всього організму хворого в цілому.
. Показання та протипоказання до фізичні вправи при ексудативнийплеврит
ексудативнийплеврит лікувальний фізичний
Клінічні показання до призначення лікувальної гімнастики в гострому періоді хвороби, коли запальний процес ще «виражений», застосування лікувальної гімнастики протипоказано, і хворому повинен надаватися повний спокій: раннє застосування рухів може супроводжуватися загостренням хвороби.
Як показали клінічні спостереження, лікувальну гімнастику доцільно вводити в загальний комплекс лікування хворого (режим, дієта, медикаментозна терапія) не тоді, коли у хворого вже утворилися міцні спайки, а тоді, коли вони тільки починають розвиватися. При початку застосування лікувальної гімнастики в цей період результати лікування виходять найкращі, і у хворих вдається домогтися збереження функції дихального апарату.
Показаннями для початку занять лікувальною гімнастикою слід вважати настання III періоду хвороби, коли у хворого затихає гострий запальний процес і починається період одужання. Клінічними ознаками затихання запального процесу і початку організації ексудату є: зниження температури до меж нормальної або стійко субфебрильною, зменшення ексудату, поява шуму тертя плеври. (Тамбіан Н.Б., 1998)
Показання вправи:
· в основному спеціальні вправи, спрямовані на збільшення рухливості грудної клітки і діафрагми,
· вправи, спрямовані на збільшення рухливості діафрагми, грудної клітки і легень, сприяє активній участі плеври в розсмоктуванні ексудату і зворотному розвитку ще неміцно сформованих плевральних спайок, ліквідації ділянок гіповентиляції та їх профілактику.
· «парадоксальне дихання» з максимальною амплітудою руху;
· фізичні вправи з маховими рухами з повною амплітудою, особливо для верхніх кінцівок, в поєднанні з диханням;
· вправи з гімнастичними предметами і снарядами для посилення розтягуючого дії;
· виси, підтягування у висі на гімнастичній стінці в поєднанні з диханням;
· навчання повного диханню;
· ривковие руху для м'язів тулуба, верхніх кінцівок; махові рухи при відсутності болю в грудній клітці;
· вправи, спрямовані на корекцію і відновлення правильної постави;
· фізичні навантаження циклічного характеру (велотренування, веслування, дозована ходьба);
· всмоктування ексудату прискорюють спеціальні дихальні вправи, що розширюють грудну клітку в нижніх відділах, де є розвинена мережа лімфатичних судин, при їх розтягуванні поліпшується всмоктування плевральної рідини;
· спеціальні вправи для тулуба, спрямовані на прискорення розсмоктування ексудату і профілактику утворення спайок: розгинання тулуба назад з одночасним підніманням рук вгору, нахили і повороти тулуба в сторони, обертання тулуба з різним положенням рук. (Булич Е.Г., 1986р.)
Протипоказані вправи: виключаються (терміном до півроку) вправи на витривалість, біг на будь дистанції
. ОБГРУНТУВАННЯ ЛІКУВАЛЬНОГО комплекс фізичних вправ
Під час виконання фізичних вправ у хворих не повинно виникати відчуття болю. Це можуть бути не різко виражена болючість, відчуття натягу, тяжкості в ураженій половині грудної клітки. (Лепорський А.А., 1955)
. Під вступний період вправи застосовують головним чином найпростіші, гімнастичні вправи для рук і ніг, з постійним збільшенням амплітуди і темпу руху, в поєднанні з дихальними та спеціальними вправами для тулуба.
Початкове положення - лежачи на спині, руки вздовж тулуба. Підняття руки на ураженій стороні за допомогою іншої руки. 3-4 рази. Дихання не затримувати. Піднімаючи руку на стороні поразки, хворий повинен робити глибокий вдих, що сприятиме натягненню плеври, і найбільш ш...
