ності - дисфункція центральної нервової системи (переважно ретикулярної формації головного мозку), що виявляється труднощами концентрації та підтримки уваги, порушеннями навчання і пам'яті, а також складнощами обробки екзогенної та ендогенної інформації і стимулів. Термін "синдром дефіциту уваги" був виділений на початку 80-х років з більш широкого поняття "мінімальної мозкової дисфункції ". Історія вивчення мінімальної мозкової дисфункції пов'язана з дослідженнями Є. Kahn і співавторами (1934), хоча окремі дослідження проводилися і раніше. Спостерігаючи дітей шкільного віку з такими порушеннями поведінки, як рухова розгальмування, відволікання, імпульсивність поведінки, автори висловили припущення, що причиною даних змін є пошкодження головного мозку невідомої етіології, і запропонували термін "мінімальна мозковий ушкодження ". Надалі в поняття "мінімальна мозкова пошкодження" були включені і порушення навчання (труднощі і специфічні порушення в навчанні навичкам письма, читання, рахунку; порушення перцепції й мови). Згодом статична модель "мінімального мозкового ушкодження" поступилася місцем більш динамічною і більше гнучкої моделі "мінімальної мозкової дисфункції" [7, c.72].
З визначень ми можемо вивести, що відхилення від норми у поведінці дітей є лише наслідком самого захворювання. Воно може проявлятися по-різному, залежно від особистісних особливостей дитини.
Таким чином, ми бачимо, що не слід будь-якого порушеної дитини відносити до категорії дітей з синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю. Клафлін Едвард пише: "Якщо ваша дитина повний енергії, якщо вона б'є через край, від чого малюк часом стає впертим і неслухняним - це не означає, що він гіперактивна. Якщо ви забалакались зі своєю подругою, а дитина починає злитися, не може встояти на місці, всидіти за столом - це нормально. Стомлюють дітей та тривалі переїзди. У всякого дитини час від часу трапляються хвилини гневливости. А скільки дітей починають "розгулюють" в ліжку, коли пора спати, або балуються в магазині! Те, що дитина стає як заводний, даючи вихід нудьзі, зовсім не ознака гіперактивності. Галасливий дитина-балуваних або малюк, який прокидається ні світ, ні зоря, повний сил і енергії - це радість, а не привід для занепокоєння. І, нарешті, дитина, що має мотивовані відхилення в поведінці, теж не відноситься до розряду гіперактивних "[4, с.14].
Етіологія і патогенез (причини і механізми) СДУГ остаточно не виявлені, незважаючи на велику кількість досліджень.
Раніше причиною синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю вважали тільки внутрішньоутробне або перинатальне пошкодження головного мозку. Потім були отримані дані і про генетичну схильності до СДУГ. 20-30% батьків хворих дітей страждають або страждали синдромом дефіциту уваги з гіперактивністю. Крім цього у батьків дітей з СДУГ частіше, ніж серед населення в цілому, зустрічаються алкоголізм, асоціальна психопатія й афективні розлади. Гіпотеза, що причиною синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю є харчова алергія не підтвердилася. Вважали також, що розвитку синдрому порушення уваги з гіперактивністю можуть сприяти і перенесений синдром Рейє, фетальний алкогольний синдром, свинцеве отруєння, однак ці припущення теж поки не підтверджені [4, c.16].
В даний час існують нейро морфологічні, генетичні, нейрофізіологічні, біохімічні, соціально-психологічні концепції, які намагаються пояснити механізми розвитку синдрому. Існує також розгорнута біопсихосоціальна патологічна модель, яка включає в себе різні фактори виникнення СДУГ. Крім того, до гіпотез, що описує механізми СДУГ, відносяться концепції дифузійної церебральної дезрегуляціі О.В.Халецкой і В.М.Трошіна, генераторна теорія Г.Н.Крижановского, теорія затримки нейроразвітія З.Тресоглави [16].
Однак на сучасному етапі дослідження СДУГ вважаються домінуючими три групи факторів у розвитку синдрому:
1. Генетичні чинники. Аналіз об'єднаної інформації показав, що частота народження гіперактивності значно вище серед родичів гіперактивних дітей. За даними А.І. Максимової, 57% батьків в дитинстві мали такі ж симптоми гіперактивності та порушення уваги, як і їх діти. В даний час досліджується кілька генів, можливо, відповідальних за виникнення гіперактивності. У їх число входять гени, що регулюють обмін нейромедіаторів, локалізовані на 5, 9 і 11 хромосомах. Проте дослідження, спрямовані на пошук первинного біохімічного дефекту, не дозволяють зробити висновок про виборчі порушення у якої-небудь однієї з нейромедіаторних систем при СДУГ. Виникла гіпотеза про можливу генетично детермінованої взаємозв'язку нейромедіаторних порушень в головному мозку при даній патології [3].
2. Пошкодження центральної нервової системи під час вагітності та пологів. Порівняльний аналіз анамнестичних даних дітей з СДУГ показав, що в 67% випадків мали місце порушення нормального перебігу вагітності, в 73% випадків була зафіксована патологія пологів. У ...
