і хронічний коліт, а також ентероколіт. Процес може поширюватися дифузно, вражаючи всю товсту кишку (панколіт), або локалізуватися лише в однією з її частин (сегментарний коліт). Запальний процес в більшості випадків обмежується слизовою оболонкою кишки (у важких випадках утворюючи ерозії і виразки), але іноді поширюється вглиб, вражаючи серозну оболонку, що призводить до розвитку периколіти.
До теперішнього часу немає єдиної класифікації коліту, в першу чергу хронічного.
Етіологія і патогенез. Етіологія коліту різноманітна. Найчастіше гострий коліт викликається кишкової і паракішечной паличкою. Гострий гастроентеропанкреатичної або ентероколіт зустрічається у вигляді харчових токсикоінфекцій, викликаних сальмонелами, рідше кишкової і паракішечной паличкою, ентеротоксіческімі штамами стафілокока, стрептокока, групи протея та ін
Розвиток коліту можливо при підвищенні вірулентності бактерій кишкової мікрофлори, порушенні хімізму травлення, при нераціональному призначенні лікарських засобів, особливо антибіотиків, що вводяться перорально (внаслідок дисбактеріозу).
Особливе значення в розвитку гострого, а також хронічного коліту має дизентерійна інфекція, що дає підставу виділити в окрему групу дизентерійний, пара-і післядизентерійна коліт.
Наступною групою етіологічних факторів є паразити харчового каналу (лямблії, дизентерійні амеби, балантидії, трихомонади, гельмінти), що викликають розвиток паразитарного коліту.
Особливу групу складають різні токсичні речовини - як екзогенні (солі важких металів, в першу чергу ртуті - сулема), так і ендогенні (азотисті В«шлакиВ» при уремії), які виводяться через слизову оболонку товстої кишки.
Безсумнівна значення в розвитку коліту має алергічний фактор, в тому числі і підвищена чутливість до ряду лікарських засобів, рідше - харчових речовин (Алергічний коліт). Розвиток коліту можливо при місцевому дратівливому дії ряду лікарських засобів, медичних маніпуляцій (систематичний прийом проносних засобів, деяких серцевих глікозидів, камфори, холодні, мильні, гіпертонічні клізми і т. п.); при систематичному прийомі грубої, багатої погано засвоювання клітковиною їжі, а також при переході на незвичне харчування, при односторонньому харчуванні, зловживанні гострими приправами (Оцтом, перцем); при часто повторюваної аліментарної перевантаженні у поєднанні з алкоголем, особливо з його сурогатами (аліментарний коліт); при недостатності вітамінів, зокрема при РР-гіповітамінозі та ін
Особливе місце займає нейрогенним-діскінетіческій і рефлекторний коліт (переважно хронічний). У першу чергу слід вказати на спазми, що викликають стаз вмісту кишок, дратівної слизову оболонку, та поступово призводять до розвитку коліту, що спостерігається при захворюваннях жовчних шляхів, шлунка, органів малого тазу, при різних повторюваних афектах, функціональних захворюваннях нервової системи та вегетоневрозах.
Важливе значення в розвитку хронічного коліту має секреторна недостатність шлунка, рідше підшлункової залози і тонкої кишки, так само як й порушення всмоктувальної здатності останньої. У таких випадках незвичайне для товстої кишки вміст, що надходить з тонкої кишки, викликає подразнення слизової оболонки, поступово приводячи до розвитку коліту. При цьому також змінюється і мікрофлора товстої кишки. Дисбактеріоз викликає зміну ферментативних процесів, що веде до утворення підвищеної кількості продуктів гниття або бродіння, що дратують слизову оболонку кишки.
Нарешті, розвиток хронічного коліту можливо при тривало існуючому ентериті, а також при аномаліях кишок (мегасігма, доліхосігма тощо) і патологічних станах товстої кишки (колоптозом, спайки та ін), провідних до тривалого застою її вмісту.
Коліт частіше розвивається при малорухливому способі життя і роботі в положенні сидячи.
О атоморфологія. Розрізняють дифузний (панколіт) і обмежений (сегментарний) коліт. І той, і інший може бути поверхневим і більш глибоким, аж до некротичних і виразкових змін в стінці кишки, У зв'язку з цим розрізняють катаральний, фібринозний, флегмонозний, некротичний і виразковий характер запальних змін слизової оболонки товстої кишки, які іноді можуть з'явитися послідовно змінюють один одного стадіями розвитку важкого хронічного коліту.
Гострий коліт (Colitis acuta)
Гострий коліт, як правило, буває дифузним. Найчастіше він протікає як гострий ентеро-або гастроентероколіт.
Клініка. Легкі форми гострого коліту починаються з раптового болю в животі, зникнення апетиту, появи нудоти, нерідко блювоти, загального нездужання, розбитості і підвищення температури тіла іноді до 38 В° С і вище. Незабаром приєднується бурчання в животі, біль стає інтенсивнішою, іноді супроводжується тяжкими відчуттями і закінчується імперативними позивами до спорожнення.
Стілець спочатку оформлений, потім стає рідким, неоформленим, з великою кількістю слизу, надалі набуває характеру водяни...
