ї роблять по черзі в шкіру передпліччя обох рук. Схема введення: у 1 і 2-й дні вакцина вводиться в 4 місця по 0,05 мл, в 3 і 4-й дні - у 6 місць, в 5 і 6-й дні в 8 місць і в 7, 8, 9, 10-й дні лікування в 10 місць по 0,05 мл.
Правильна організація догляду з усіма його деталями становить безпосереднє завдання лікуючого лікаря. Велике значення має догляд за порожниною рота (чищення зубів, полоскання рота, змазування сухих губ маслом). Не менш важливий догляд за шкірою (гігієнічні ванни, протирання шкіри водою зі спиртом, поворачивание важко хворих). При затримці стільця ставлять клізми. Дуже важливо забезпечити хворого зручною постіллю і повним спокоєм. У важких випадках для попередження утворення пролежнів необхідно укласти хворого на гумовий коло.
Дієтотерапія. Хоча суперечка про те, як потрібно годувати хворих на черевний тифом (чи тримати їх на рідкої їжі або давати їм повноцінну, висококалорійну, різноманітну їжу) вже давно вирішене на користь останньої дієти, практично лікарі все ще часто недооцінюють роль повноцінного харчування. Між тим слід приділяти більше уваги питанню не стільки про те, що давати їсти такому хворому, скільки про те, як змусити хворого прийняти призначену їжу. При відсутності у хворих апетиту потрібна велика наполегливість і дбайливість з боку доглядає персоналу і вміння з відповідних страв підібрати найбільш приємні та прийнятні для хворого. Особливо велике увагу слід приділяти введенню хворим на черевний тиф достатньої кількості рідини: води, чаю, морсу, фруктових соків тощо Кількість випивається рідини не повинно бути менше 1,5-2,5 л. Хворим необхідно також вводити достатню кількість вітамінів С, В, А. Їжа хворих повинна містити 2000-3000 кал на добу. Хворому, що знаходиться в гарячковому періоді, їжа, приготована на пару, повинна подаватися в протертому вигляді. У цей період кількість білків має становити 60-70 г, жирів 40-80 г, вуглеводів 300-350 р. Дозволяються кави, какао, каші, сметана, омлет, бульйон з фрикадельками, м'ясні суфле, картопляне пюре і т. п., надалі - парові котлети, куряче м'ясо, свіжа відварена риба, овочеві супи.
Дієта при кишкових кровотечах. При появі кишкової кровотечі після призначення відповідних заходів хворий повинен голодувати всього лише кілька годин (10-15 годин). У цей час він отримує тільки рідину і соки (600 г). Після цього терміну йому можна дозволити желе, вершкове масло, кисіль, яйце некруто. На 2-й день кількість дозволеної рідини збільшується. На 3-4-й день додається 100 г м'яса або 200 г риби і овочі в протертому вигляді, на 5-й день переходять до звичайної дієти при черевному тифі. br/>
Лікування проривів при черевному тифі
При черевному тифі спостерігаються часті і різноманітні ускладнення: перитоніти, що вимагають нерідко хірургічного втручання, гнійні паротити, фурункули, абсцеси печінки, нирок, легенів, інфаркти селезінки, остеомієліти, періостити, артрити, гангрена кінцівок, легень ж т. д.
Ускладнення спостерігаються також ж після того, як пройшли гострі явища: апендицит, холецистит, непрохідність кишечника на грунті наслідків перитоніту і т. д. Частота і характер хірургічних ускладнень черевного тифу та поліморфізм В«го течії схильні до значних коливань не тільки в залежно від функціонального стану органів і систем організму, але і від характеру епідемії. Самим грізним ускладненням черевного тифу є перитоніти, що виникають при прориві черевнотифозних виразок, коли в черевну порожнину потрапляє кишковий вміст з його різноманітною бактеріальною флорою і діючими дратівливо хімічними речовинами. Найбільша кількість перитонитов при черевному тифі відбувається в результаті прориву клубової кишки, потім товстої, червоподібного відростка і сигмовидної кишки. Далі йдуть перитоніти в результаті поразки в жовчному міхурі, нагноівшіеся інфаркту селезінки, запалення придатків матки і т. д. Перфорація тифозних-виразкової кишкової стінки виникає внаслідок певних умов, тому що не всі виразки перфорируют. Згідно з даними ряду авторів і наших спостережень, в різні епідемії коефіцієнт кишкового прориву різний. Так, за даними Ельсберга, відсоток проривів дорівнює 1,2, у той час як у Моріс в, 8, по Мир-Касимові в середньому 1,84 проривів в 1931-1932 рр.., 3,5% - в 1941 р., за А.А. Крилову 8%, по Ослера, на великому збірному матеріалі - 3,1%. Це ускладнення черевного тифу все ще потребує посиленої уваги клініцистів і дослідників, т. к. багато чого в ньому не ясно і спірно; необхідно подальше накопичення та вивчення фактів. У цьому відношенні клініці і лабораторії належить головне значення. Експеримент ж в сенсі з'ясування генезу черевнотифозних ускладнень особливого значення не має; тварини, як правило, черевним тифом не заражається, хоча, за повідомленням Г.Я. Синая, деяким авторам вдавалося зрідка експериментально відтворити картину черевнотифозної інфекції у тварин із змінами в кишечнику, схо...
