b> Ефір. Діетловий ефір відноситься до аліфатичних ряду. Являє собою безбарвну прозору рідину з точкою кипіння 35 В° С. Під впливом світла і повітря він розкладається на токсичні альдегіди та пероксиди, тому повинен зберігатися в темній, герметично закупореній посуді. Він легко запалюється пари його в суміші з повітрям і киснем вибухонебезпечні. При випаровуванні 1 мл рідкого ефіру утворює 230 мл пари.
Ефір має високу наркотичну активність. Позитивною властивістю препарату є широта терапевтичної дії при концентрації 02-04 г./л розвивається стадія аналгезії а при 1,8-2 р./л настає пере дозування. Він дає виражений наркотичний, аналгетичний і міорелаксірующіі ефект надає стимулюючий вплив на симпатико адреналової систему, в помірних концентраціях збільшує продуктивність серця, при підвищених зменшує хвилинний об'єм серця за рахунок прямого депресивного дії на міокард. Посилення активності симпатико-адреналової системи супроводжується підвищенням артеріального тиску, гіперглікемією.
Під впливом ефіру збільшується секреція слинних і бронхіальних залоз знижується тонус мускулатури бронхів, відбувається подразнення слизових оболонок дихальних шляхів супроводжується кашлем, ларингоспазмом, рідше бронхоспазмом. Препарат дратує також слизові оболонки шлунка, кишечника, що нерідко викликає нудоту, блювоту в післяопераційному періоді. Пригнічення перістатьтікі під впливом ефіру сприяє розвитку парезу. Є спостереження, що свідчать про зміну волемических показників, що супроводжуються зменшенням обсягу плазми, згущенням крові, зниженням діурезу на фоні збільшення секреції антидіуретичного гормону. При глибокому рівні загальної анестезії відзначаються ознаки функціональних порушень печінки, пригнічення скорочувальної здатності матки.
Методика масочної ефірної загальної анестезії відкритим крапельним способом. Хворого фіксують на операційному столі за допомогою широких лямок (На середині стегон) Перед накладенням маски шкіру навколо рота і носа змащують вазеліном для попередження опіку ефіром і оберігання шкіри від подразнення. Якщо використовують кисень, то вазелін через небезпеку вибуху не застосовують, а змащують шкіру маззю на гліцеринової основі. Голову і очі щільно закривають рушником. На марлеву частину маски (Есмарха-Шиммельбуша) наливають кілька крапель ефіру і поступово маску накладають на особу, після чого ефір додають краплями зі швидкістю спочатку 20-30 крапель на хв, а при появі ознак збудження - 60-80 крапель на хв. Для підтримки анестезії достатньо частоту крапель зменшити до 10-20 в хв. Під час анестезії необхідно ретельно стежити за станом хворого забезпечивши вільну прохідність дихальних шляхів (правильна фіксація нижньої щелепи введення воздуховода і т.д.)
Методика ефірної масочної загальної анестезії аппар a тним способом. Перед початком анестезії апарат кілька раз В«продуваютьВ» киснем, заповнюють ефірніцу з перевіреною щойно відкритої склянки з ефіром. На обличчя хворого накладають маску, закріплюють її спеціальними лямками і дають можливість подихати киснем і звикнути до дихання через маску. Швидкість подачі кисню повинна бути не менше 1 л/хв. Ефір підключають поступово починаючи з 1 об% і, збільшуючи дозу до 10-12 об%, а у деяких хворих і до 16-18 об%. Наркотичний сон настає через 12-20 хв, а в Надалі для підтримки необхідної глибини наркозу дозу ефіру поступово знижують до 2-4 об%, регулюючи його подачу залежно від адекватності клінічних та енцефалографіческіх ознак. Після закінчення операції ефір поступово відключають і переводять хворого на дихання повітрям, збагаченим киснем. Вибір контора проводять індивідуально. p> Клінічна і електроенцефалографічна картина ефірної загальної анестезії. При введенні в організм наркотичних речовин встановлена закономірна стадійність в клінічній картині загальної анестезії, яка найбільш чітко проявляється при масочної загальної анестезії ефіром. Тому в практичної анестезіології методично зручно почати стадії загальної анестезії, типові відповідні реакції ЦНС дихання кровообігу на прикладі порівняно безпечного при дотриманні необхідних правил інгаляційного анестетика - ефіру.
Оцінка глибини загальної анестезії є однією з важливих проблем анестезіології. Більш точно і об'єктивно, в порівнянні з клінічною картиною, встановити глибину загальної анестезії дозволяє електроенцефалографія. В даний час доведено, що зміни біострумів мозку відображають клінічні стадії загальної анестезії та корелюють з рівнем анестетика в крові [Ефуні С.Н., 1961]. Велике практичне значення має той факт, що зміни ЕЕГ наступають на кілька хвилин раніше, ніж клінічні прояви. Це дозволяє анестезіологу вчасно попередити можливу передозування анестетика.
С.Н. Ефуні (1961) розрізняє п'ять електроенцефалографічних стадій, що відображають певні клінічні стадії загальної анестезії по Гведелу.
Стад...
