ія гіперактивності характеризується невеликим збільшенням електричного потенціалу біострумів мозку і значним почастішанням ритму (до 20 - 40 Гц).
При зіставленні з клінічною картиною показано, що стадія електричної гіперактивності є об'єктивним відображенням стадій аналгезии і збудження.
Наступна стадія - стадія змішаних хвиль - на ЕЕГ представлена ​​у вигляді кривої, яка складається з частих ритмів (20-40 Гц), на тлі яких реєструються повільні хвилі типу В-хвиль (4-7 Гц) зі значно збільшеним електричним потенціалом. Повільні хвилі з'являються через різні проміжки часу; величина їх електричного потенціалу непостійна. Клінічно стадії змішаних хвиль відповідає перший рівень хірургічної стадії загальної анестезії.
Третя стадія - стадія однорідних хвиль - на ЕЕГ проявляється кривої з великим електричним потенціалом та складається з однорідних повільних хвиль типу б-ритму (1-3 Гц) з ритмічно виникаючими однаковими за формою і величиною коливаннями. Ці хвилі з'являються одночасно в обох півкулях, відображають синхронізацію електричної активності мозку, характерну для другого рівня хірургічної стадії.
При подальшому поглибленні загальної анестезії розвивається четверта стадія - стадія німих електричних хвиль, при якій крива має вигляд однорідних 6-хвиль, на тлі яких виникають ділянки з різко зниженими потенціалами біострумів, нерідко з повним згасанням на цих відрізках електричної активності мозку. Зіставлення з клінічними проявами загальної анестезії показало, що ця електроенцефалографічна стадія відповідає третьому і четвертому рівнях хірургічної стадії.
П'ята стадія - стадія повного згасання біострумів мозку - відображає подальше поглиблення загальної анестезії до критичного рівня (агонального стадія по Гведелу). Для неї характерно пригнічення електричної активності мозку, про що свідчить відсутність електричних потенціалів, у зв'язку з чим реєструється ізоелектрична лінія. Паралельне вивчення клінічної картини показало, що такий вид ЕЕГ відмічається при зупинці дихання.
Таким чином, електроенцефалографічний контроль дозволяє своєчасно змінювати подачу інгаляційного анестетика для стабілізації перебігу загальної анестезії.
Небезпеки і ускладнення. При масочної ефірної загальної анестезії ускладнення можуть спостерігатися як під час усього періоду анестезії, так і після операції, коли припинена подача інгаляційного анестетика. Вони залежать від стану хворого, травматичності операції, глибини загальної анестезії, застосованого дихального контуру, кваліфікації анестезіолога.
У стадії аналгезии часто виникає ларингоспазм, рідше бронхоспазм через дратівної дії ефіру. Можлива навіть зупинка серця внаслідок ваго-вагального рефлексу.
У стадії збудження небезпечні асфіксія (аспірація блювотних мас), закупорка дихальних шляхів слизом, травматизація периферичних нервів кінцеве гей (при неправильної фіксації хворого в момент порушення).
У хірургічної стадії (III 2 -III 3 ) можуть виникнути порушення дихання при западінні мови, розслабленні м'язів м'якого піднебіння. Поглиблення загальної анестезії призводить до передозуванні - пригнічення дихального і судинного центрів.
У стадії пробудження небезпечна блювота. Навіть невелика кількість з одержимого шлунка викликає аспірацію, оскільки кашльовий рефлекс відновлюється пізніше блювотного. У ранньому післяопераційному періоді після ефірної загальної анестезії відзначається нудота, незрідка виникають трахеобронхіт, ларингіт, парез кишечника, пригнічення функції нирок, печінки, порушення КОС (метаболічний ацидоз), гіперглікемія.
У профілактиці ускладнень має значення правильний вибір загального анестетика з урахуванням протипоказань до ефіру - захворювань легенів, бронхіту, гіпертиреозу, діабету, порушень функції печінки, нирок, серцевої недостатності, міастенії.
У комплекс премедикації необхідно включати препарати ваголітичної, антигістамінного, седативного дії. Особлива увага повинна бигь приділено очищенню шлунково-кишкового тракту перед загальною анестезією.
При лікуванні ускладнень в залежності від їх характеру проводять маніпуляції з усунення обструкції дихальних шляхів, бронхоскопію, допоміжну вентиляцію легенів або ШВЛ, застосовують засоби, що стимулюють дихання, серцеву діяльність, переливання крові, кровозамінників та ін Велика небезпека при використанні ефіру виникає у зв'язку з можливістю вибуху ефірокіслородной суміші. Тому важливо строго дотримувати необхідні правила техніки безпеки (заземлення апаратів), виключити застосування діатермії, будь-яких іскристих апаратів, попередити утворення статичної електрики, забезпечити ефективну вентиляцію в операційній.
Хлороформ (трихлорметан) - безбарвна прозора рідина з солодкуватим запахом. Температура кипіння 59,5-62 В° С. Під дією світла і повітря розкладається і утворює галогенсодержащие кислоти і фосген. Для ...
