в кишках, а потім і всмоктування в кров аміаку і вільних фенолів (А. Ф. Блюгер). Ці кошти мають властивість придушення церебротоксіческіх процесів. p> При вираженому алкалозі призначають препарати калію до 10 г на добу (С. Д. Подимове). p> Доцільно парентеральне введення вітамінів: піридоксину - 50-100 мг, ціанокобаламіну - 100-200 мкг, аскорбінової кислоти - 0,3-0,5 м.
Для боротьби з гіпоксією проводять оксигенотерапію.
При недостатності печінки важливе значення набуває профілактика інфекцій, що включає застосування антибіотиків широкого спектру дії (ампіцилін, левоміцетин і ін.)
При печінковій комі в ряді лабораторій та клінік робилися спроби підключення знаходяться в комі хворим печінки тварин (гетеро-печінки) - найчастіше печінки свині. У деяких випадках вдавалося добитися хорошого лікувального ефекту.
ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ
(Hepatitis chronica)
Хронічний гепатит - це повільно протікає захворювання з поліморфними змінами як в паренхімі печінки (у гепатоцитах), так і в її інтерстиції. Поряд з дегенеративними і дистрофічними змінами при хронічному гепатиті спостерігаються явища запального характеру у вигляді осередкового або дифузного процесу.
Хронічний гепатит в ряді випадків є результатом тривалої або рецидивуючого гострого гепатиту, іноді протікав малопомітно. Захворювання нерідко переходить у цироз печінки, хоча останній може розвинутися без клінічної стадії хронічного запального процесу в печінки. Таким чином, хронічний гепатит займає проміжне положення між гострим гепатитом (у чималому числі випадків оборотним) і цирозом (як правило, незворотнім захворюванням), проте за симптоматиці і деяким особливостям клінічного перебігу він близько примикає до цирозу, внаслідок чого нерідко виникають труднощі у розмежування хронічного гепатиту і цирозу печінки.
Доцільно виділяти дві форми хронічного гепатиту: малоактивний (Персистуючий гепатит) і активну (агресивний гепатит), які можуть переходити одна в іншу (А. С. Логинов, XX Мансуров).
Етіологія, Найчастіше (50 - 70% випадків) хронічний гепатит є продовженням гострого вірусного гепатиту, рідше - наслідком переходу процесу при хронічних запальних захворюваннях жовчних шляхів з внутрішньопечінкових жовчних ходів на паренхіму печінки (холангіогепатіт).
В даний час встановлено можливість тривалого (протягом багатьох років) збереження вірусу в організмі після інфекційного гепатиту, що пояснює хронічне прогресування захворювання і навіть можливість контагіозності хворих на хронічний гепатит.
Про зв'язок хронічного гепатиту з гострим вірусним свідчить також наявність у багатьох хворих австралійського антигену (HB s Ag). Безсумнівна значимість і мікрофлори, особливо кишкової і паракішечной груп.
Розвиток хронічного гепатиту може бути обумовлено порушенням харчування, зокрема недостатністю білка і вітамінів, хронічним алкоголізмом. Висловлюється думка про те, що у виникненні хронічного гепатиту дуже несприятливим є поєднання алкогольного та вірусного факторів.
У розвитку так званого вторинного (Реактивного) хронічного гепатиту особливе значення мають специфічні інфекційні збудники (малярії, лейшманіозу, бруцельозу, туберкульозу, сифілісу). Останні два збудника дають підставу до виділення специфічного хронічного гепатиту - сифілітичного і туберкульозного. Нарешті, розвиток хронічного гепатиту може бути пов'язано з поруч токсико-алергічних факторів, зокрема з хронічними професійними інтоксикаціями, рідше - деякими побутовими, в тому числі і повторними харчовими.
Хронічний гепатит може бути наслідком ряду довгоіснуючих хронічних захворювань (гастриту, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, ентериту, коліту, захворювань системи крові, нирок, дифузних хвороб сполучної тканини та ін.)
Патогенез. Насамперед має значення перехід гострого вірусного гепатиту в хронічний, особливо при недотриманні дієти, у тому числі прийомі алкогольних напоїв у перід реконвалесценції.
В даний час надають значення аутоиммунному генезу хронічного гепатиту. Існує думка, що в результаті вірусного, бактеріального, а також токсичного і навіть аліментарного ураження тканини печінки білок печінкових клітин набуває антигенні властивості і викликає утворення в організмі аутоантитіл. Реакція аутоантиген - Аутоантитіла веде до безперервного прогресування процесу. У розвитку хронічних захворювань печінки має значення аутоінфекція, особливо кишкова і паракішечная паличка.
Вважають, що розвиток хронічного гепатиту пов'язано з порушенням кровопостачання печінки, яке, у свою чергу, обумовлено вогнищами некрозу та регенерації, міняють умови кровотоку в органі. Мабуть, це лежить в основі прогресування хронічного гепатиту і цирозу печінки за типом ланцюгової реакції: некроз - регенерація - перебудова судинного русла - ішемія паренхіми - некроз і т. д.
Патогенез хронічного гепатиту в остан...
