му з'явилася можливість встановлювати залежність між тяжкістю клінічної картини гострої крововтрати і обсягом залишилася циркулюючої крові. Масивне кровопускання (до 70% загальної маси крові) неминуче викликає загибель тварини. Внутрішньовенні вливання різних сольових розчинів дають у таких тварин лише короткочасний ефект, і не пізніше ніж через добу вони гинуть при явищах важкого шоку; собаки, піддані лікуванню переливанням крові, вижили всі до однієї, не виключаючи навіть тих з них, які втратили 90% загальної маси крові (циркулюючої). У своїх роботах ці автори встановили, безперечно, сприятливу дію плазми-мотерапіі, яка виявилася більш надійним засобом, ніж введення різних штучних сольових рідин. Перелита плазма тривало утримується в судинному руслі, чого не можна сказати про сольові розчини, швидко покидають судини завдяки просочуванню через ендотелій капілярів.
Замісне дію переливання крові є надзвичайно важливим чинником у лікуванні ряду важких патологічних станів. Клінічні спостереження показують, що в результаті замісного дії переливання крові відбувається заповнення кровоносних судин, збільшення венозного припливу до правого серця з посиленням його роботи, збільшення кров'яного тиску, підвищення тонусу вазомоторной системи. Все це створює умови для поліпшення кровообігу, показником чого є збільшення об'єму циркулюючої крові, прискорення руху крові і збільшення хвилинного обсягу серця. Ці сприятливі зміни в гемодинамічної системі особливо демонстративно виражені у випадках переливання крові після гострої крововтрати, травматичного шоку.
Одним з важливих питань у вченні про механізм біологічного дії переливання крові є терміни циркуляції перелити еритроцитів, так само як і інших елементів крові, і плазмових білків.
Питання про терміни знаходження перелити еритроцитів у судинах реципієнта автори намагаються вирішувати у двох напрямках:
1) шляхом визначення часу зникнення донорських еритроцитів, що відрізняються від еритроцитів реципієнта (за серологиче. ознаками), або мічених за допомогою радіоактивних індикаторів (ізотопний метод);
2) шляхом кількісного хім. аналізу продуктів розпаду гемоглобіну в організмі реципієнта після переливання крові (білірубін, стеркобілін і уробилин).
Ешбі запропонував дуже цінну і оригінальну методику визначення термінів перебування перелити еритроцитів у реципієнтів. Він переливав кров групи 0 хворим груп А, В, АВ, потім періодично брав кров реципієнта і в пробірці піддавав її дії сироватки групи 0 з високим титром агглютинина. У рахунковій камері щоразу можна було визначити число неагглютінірованних, тобто перелитих, еритроцитів групи 0. За допомогою цього методу вдалося встановити, що еритроцити донора знаходяться в крові хворих протягом 30-100 днів. p> В останні роки широко використовується для мітки еритроцитів радіоактивний хром Сг 51 . Хром у вигляді аніону Сг 51 0 4 проникає в еритроцити, з'єднується з білковою частиною гемоглобіну і не обмінюється з навколишнім середовищем.
При розпаді мічених еритроцитів звільнився хром вдруге не включається в еритроцити, на відміну від інших ізотопних міток. Індикаторні дози хрому не викликають зміни осмотичної резистентності еритроцитів і не надають побічної токсичної дії на організм реципієнта. За допомогою цього методу вже точно встановлено факт тривалого - від 30 до 120 днів - знаходження еритроцитів донора в крові реципієнта після переливання крові різних методів і термінів консервації [Моллісон]. Такі великі коливання в термінах циркуляції перелити еритроцитів обумовлені вихідним функціональним станом реципієнта. Так, наприклад, у хворих з захворюваннями, при яких відбувається гемоліз, вони руйнуються швидше.
Багато нового внесли біохімічні методи у вивчення замісного дії переливання крові. У клініці широко користуються для визначення ступеня ерітроцітоліза методом динамічного визначення уробіліногену в виділяється за добу Кале. Безпосередньо після переливання крові кількість стеркобилина зменшується, потім на 2-4 добу підвищується, в наступні дні відбувається відновлення вихідних до трансфузійних цифр. Висловлюється припущення, що початкове зменшення стеркобилина обумовлено тимчасової блокадою ретикуло-ендотеліальної системи, потім блокада змінюється гемолітичним кризом в результаті трансфузионного ерітроцітоліза, що знаходить своє вираження у підвищенні кількості стеркобилина.
Багато нового дали дослідження, в яких враховувалося добове виділення всієї кількості білірубіну у тварин до і після переливання крові. Н. А. Федоров і Н. А. Мессінева ставили експерименти на собаках з внутрішньочеревної жовчної фістулою, що забезпечує стік жовчі через сечові шляхи в сечовий міхур. Досліджуючи щодоби зібрану сечу, можна визначити всі кількість білірубіну, сецерніруемое печінкою. При цьому з'ясувалося, що переливання гомологичной крові завжди закономірно викликає підвищення в...
