Реферат Охорона здоров'я анестезіологів

сно високих концентрацій одного або декількох летючих анестетиків.

Фактори, від яких залежить кількість надходить у повітря газонаркотіческой суміші, умовно діляться на дві групи. Поява факторів першої групи обумовлено самою технікою інгаляційної анестезії. До них відносяться спосіб подачі анестетика (Масочний або ендотрахеальний), контур дихання і обсяг газотока, зміст анестетика в інгаліруемой суміші, подача анестетика в оксигенатор апарату штучного кровообігу (АШК), тривалість анестезії.

Масочний спосіб анестезії та напіввідкритий контур дихання різко збільшують кількість інгаляційних анестетиків в повітрі. Виявлено лінійну залежність вмісту фторотана від його масової частки в дихальної суміші та обсягу газотока. Тривалість проведення інгаляційного наркозу також сприяє збільшенню концентрації анестетиків в повітрі. Під час загальної анестезії, проведеної ендотрахеальним способом, найбільше надходження наркотичних парів і газів у повітря відбувається через клапан скидання, а після закінчення операції основним джерелом їх є хвора, видихає газонаркотіческой суміш.

Друга група чинників пов'язана з порушеннями техніки анестезії та експлуатації наркозно-дихальної апаратури та обладнання. До них в першу чергу слід віднести витік газонаркотіческой суміші через відсутність належної герметичності на лініях високого і низького тиску (у місцях приєднання редукторів, конекторів, шлангів, клапанів, дихального мішка та ін.)

Нещільне прилягання маски, використання у дорослих пацієнтів інтубаційних трубок без манжет, передчасне включення дозиметрів, неправильна перевірка наявності анестетика в балонах та інших місткостях, розливання анестетика також збільшують скидання його в повітря.

Розподіл анестетика відбувається по всій операційної, але максимальна концентрація його виявляється в зоні дихання анестезіолога чинності найбільш близького розташування до джерел надходження в повітря газонаркотіческой суміші.

На підставі експериментальних досліджень в умовах, що моделюють проведення інгаляційної анестезії, і реальних спостережень з урахуванням перерахованих вище факторів розроблено формула для розрахунку передбачуваної концентрації анестетика в зоні дихання членів операційної бригади [Кирилов В.Ф. та ін, 1980]:

C = А (XX + В) • е/(d • n),

де С - очікувана концентрація анестетика, мг/м 3 , а - коефіцієнт, що характеризує спосіб анестезії; X - витрата дихальної суміші, л/хв; К - коефіцієнт пропорційності, мг • хв/м 3 ; В - поправочний коефіцієнт; е - поправка на робоче місце; d - Поправка на наявність штучної вентиляції приміщення; п - кратність повітрообміну в операційній. У табл. 1 і 2 представлені значення поправочних коефіцієнтів для розрахунку одержания фторотана.

Таблиця 1. Значення поправочних коефіцієнтів для прогнозу рівня фторотана залежно від дихального контуру і масової частки анестетика

Схема дихального контуру

Зміст фторотана в дихальній суміші, об%

Значення коефіцієнтів

К

В

Напіввідчинені

0,5

8

148

1,0

12,5

125

Напівзакрита

1,5

30

48

0,75

25

5

1,5

28

125

Таблиця 2. Значення поправочних коефіцієнтів для прогнозу рівня фторотана залежно від способу анестезії та робочого місця

Спосіб анестезії

Значення коефіцієнта

а

ei

е 2

е е

d

Ендотрахеальний /Td>

1

1

0,5

0,7-0,8

0,5

Масочний

1,5

1

0,5

0,7-0,8