йомом нітрогліцерину.
Синдром артеріальної гіпертензії:
Підвищення АТ до 160/100 мм рт ст,
Акцент II тону на аорті.
Синдром ураження органів-мішеней
Синдром ураження міокарда:
Синдром кардиомегалии:
ліва межа серця V міжребер'ї на 1 см назовні від ЛСКЛ,
верхівковий поштовх ослаблений, резистентність знижена,
приглушеність I тону на верхівці.
Синдром серцевої недостатності:
задишка при нападі стенокардії,
при ходьбі на 150-200 м
Синдром ураження судин головного мозку:
головний біль
запаморочення
дисциркуляторна енцефалопатія I ступеня (дані консультації невролога),
цереброваскулярна хвороба (дані консультації невролога).
Синдром ураження судин нижніх кінцівок:
ослаблення пульсової хвилі на тильній артерії праворуч,
стеноз правої підколінної артерії,
відсутність пульсу на лівій тильній артерії,
ослаблення пульсу на лівій підколінної артерії.
Синдром клініко-анамнестичних:
З 2003р. - Гіпертонічна хвороба
ГІМ переднє-перегородкові-верхівкової області 6.03.2008г.
Хворому 53 роки
Робота пов'язана зі стресом
Курить, ІК 6.
План обстеження
ОАК
ОАМ
БХАК (ліпідний спектр, креатинін, сечовина, глюкоза, ПТІ, К, Na, Cl, Мg, тропонин Т і I, МВ-КФК, ЛДГ, міоглобін, АЛТ, АСТ)
ЕКГ
ЕХО-КГ
УЗД нирок
ФЕГДС
Велоергометрія
Коронарографія (хірургічне лікування?)
Консультація невролога
Консультація окуліста (очне дно)
Консультація хірурга
Результати обстеження
ОАК від 1.03.2011г. p align="justify"> показательфактНормаЭритроциты4, 62 * 10 /л4 ,5-5, 5 * 10 /лГемоглобін146 г/л140-160ЦП0 ,90,85-1, 05Лейкоціти7, 2 * 10 /л4-9 * 10
Висновок: без відхилень.
ОАМ від 1.03.2011г.
Колір солом'яно-жовтий
Реакція слабо-лужна
Щільність 1019
Білок не знайдений
Цукор не виявлено
Еритроцити не виявлені
Лейкоцити 0-1 в полі зору
Слиз +
Висновок: без патологіі.от 1.03.2011г. p align="justify"> Висновок: негативна.
БХАК від 1.03.2011г
показательфактНормаХС общій4, 9 ммоль/л4 ,5-5, 2 ммоль/лТГ1 ,070,14-1, 82 ммоль/лЛПВП1, 07> 1,4 ммоль/лЛПНП3, 34до 3,9 ммоль /лЛПОНП0, 5до 0,9 ммоль/Ліндекс атерогенності3, 6? 3Ріск ІХС-14, 6до 5,5 Показник оклюзії периферич. сосудов6, 7до 5,5 Креатінін0 ,0750-115 мкмоль/лМочевіна5, 3 4,2-8,3 ммоль/лГлюкоза5, 0 ммоль/л4 ,2-6, 1 ммоль/лПТІ90% 70-90% К 4,23,6-6,3 ммоль/лNa 141135-152 ммоль/лCl 10295-110 ммоль/ лМg 0,90,7-1,2 ммоль/лТропонін Т0, 2до 0,2 - 0,5 нг/млТропонін I 0,04 до 0,07 нг/млМВ-КФК2810 -110 MEЛДГ 100до 460 MEМіоглобін4919-92 мкг/лАЛТ0, 2до 0,5 мкмоль/л АСТ0, 3до 0,7 мкмоль/л
Висновок: зниження вмісту ЛПВЩ, підвищений індекс атерогенності і показник оклюзії периферичних судин.
ЕКГ 28.02.2011г. (Під час нападу (а) і після (б))
Висновок: ішемія міокарда, депресія ST.
В
ЕКГ від 1.03.2011г.
Висновок: синусова брадикардія 43-47 уд/хв. ЕОС не відхилена. Рубцеві зміни в переднє-перегородкові-верхівкової області. p align="justify"> ЕКГ від 10.03.2011р.
Висновок: синусова брадикардія 47-52 уд/хв. ЕОС не відхилена. Рубцеві зміни в переднє-перегородкові-верхівкової області. br/>
ЕХО-КГ:
Маса міокарда ЛШ = 210 г (до 183г)
КДОЛП = 19мм (18,5-33 мм)
КДОЛЖ = 63мм (46-57 мм)
КДОПП = 13мм (<20 мм)
КДОПЖ = 17 мм (N 9,5-20,5 мм)
ТМЖП = 13 мм (N 7,5-11 мм)
ТЗСЛЖ = 12 мм (N 9-11 мм...
