ноз ГРВІ та призначено лікування ацикловіром по 1 таблетці 5 разів на день. Призначене лікування не привело до поліпшення стану пацієнтки. Вранці 13.10.2012 температура тіла 39.7, генетично з очей тривала, з'явилися гнійники на мигдалинах і біль в горлі. Викликала додому дільничного лікаря, призначена антибактеріальна терапія. Покращення стану не відзначила і ввечері 15.10.2012 була доставлена ​​швидкою медичною допомогою в ІКБ № 1. Скарги при надходженні на підвищення температури тіла, біль у горлі, гнійне виділення з очей. Стан середнього ступеня тяжкості.
На підставі епід. анамнезу тривав 7 днів з 18.08.2010 по 31.09.2010 (тобто з моменту, коли чоловікові був виписаний лікарняний і до перших проявів хвороби).
На підставі об'єктивного обстеження: Яскрава гіперемія кон'юнктив, гнійне виділення з обох очей. Пальпируются поодинокі дрібні привушні лімфатичні вузли та вузли з передньої шийної групи розміром 0.5 см, не спаяні з навколишньою тканиною, плотноеластіческойконсистенції, шкіра над ними не змінена. Зів яскраво гиперемирован, мигдалики не збільшені, точкові гнійні нальоти обох мигдаликів, що не виходять за межі і знімаються шпателем. Афонія відсутня. Мова вологий, обкладений білим нальотом.;
Для підтвердження діагнозу необхідно клінічне спостереження та лабораторні дослідження:
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Виявлення АТ в сироватці крові методом непрямої ІФ.
Аналіз крові на RW
Мазок з носа і зіву на BL (для виключення дифтерії, очікуваний результат - негативний, тому що наліт на мигдалинах легко знімається шпателем і не поширюється на піднебінні дужки)
Резюме 2
Враховуючи скарги при вступі, Анамнез хвороби, Епідеміо. Анамнез, дані при об'єктивному обстеженні, лабораторних даних, можна поставити
Діагноз: аденовірусна інфекція: кон'юнктивіт .
Лікування
1. Стіл загальний, так як немає порушень з боку травної системи.
. Режим палатний, так як пацієнтка є інфекційно-небезпечною.
. Рясне пиття з контролем діурезу (для зниження інтоксикації)
. Зрошення зіву (так є тонзиліт) і обробка очей фурациліном 1:5000 для зниження запалення.
. Цефуроксим по 1.0 - 3 рази на день в/м (для знищення патогенної бак. флори, яка може розвинутися при зниженні імунітету)
. Діазолін по 0.1 - 2 рази на день (знімає припухлість слизових оболонок, антигістамінний ефект)
. Офтальмоферон по 2 краплі в кожне око 4 рази на день (так як є коньюктивит, дії противірусних, протизапально).
. Альбуцид-натрію 20% по 2 краплі в кожне око - 4 рази на день (для знищення бак.флори в очах, яка могла приєднатися)
. Парацетамол 0.5 при температурі 38.0 В° З
Щоденник спостереження
16.10.2010 Стан середнього ступеня тяжкості, положення активне, свідомість ясна. Температура тіла 39 В° З . Шкірні покриви блідо-рожевого кольору, чисті. Мова вологий, обкладений білим нальотом. Спостерігається яскрава гіперемія обох очей. Пальпируются поодинокі дрібні привушні лімфатичні вузли та вузли з передньої шийної групи розміром 0.5 см, не спаяні з навколишньою тканиною, плотноеластіческойконсистенції, шкіра над ними не змінена. Дихання вільне через ніс. Зів яскраво гиперемирован, мигдалики не збільшені, точкові гнійні нальоти обох мигдаликів, що не виходять за межі. ЧДД = 17 в хв. При аускультації вислуховується везикулярне дихання над усією поверхнею легень, хрипів немає. При аускультації серця серцеві тони ясні, ритмічні. ЧСС = 86 в мін.АД = 120/90 мм.рт.ст. При пальпації м'який, безболісний, не роздутий. Сечовипускання вільне, безболісне, не прискорено. Стілець був, оформлений.
.10.2010 Стан середнього ступеня тяжкості, положення активне, свідомість ясна. Температура тіла 38,2 В° З .
