той час як зворотні ряди, що вимагають переструктурування утримуваного в пам'яті матеріалу, характеризують роботу центрального процесу (central executive). Одним з важливих показників співвідношення компонентів робочої пам'яті є показник дисоціації (discrepancy score) - різниця в балах між результатами виконання прямих і зворотних рядів. Показано, що продуктивність виконання зворотних вербальних рядів, як правило, нижче на 2-3 бали показників відтворення прямих числових послідовностей (Wilde, Strauss, Tulsky, 2004, 2009). p> Для невербального тесту, порівняно з вербальним, відмінності у відтворенні прямих і зворотних рядів не настільки великі, що, можливо, пояснюється різними механізмами, що лежать в основі вербальних і зорово-просторових тестів, а також доводить відсутність прямих зв'язків між ними. Імовірно, в основі вербальної дисоціації лежить механізм вербальної інтерференції, відсутній в разі зорово-просторового матеріалу (Микадзе, Скворцова, 2008). Разом з тим, звертає на себе увагу феномен зворотного дисоціації, що спостерігався нами у різних груп хворих, а також у групі норми. Виявлено випадки, коли продуктивність виконання зворотних рядів виявлялася вище продуктивності прямих. Феномен спостерігався як для вербальних, так і для зорово-просторових тестів. Отримані дані також представляють інтерес у сфері обговорення проблеми симуляції і спотворення результатів нейропсихологічного обстеження, а також їх надійності для різних групах пацієнтів.
У обстеженій групі хворих з внутрішньомозковими пухлинами (18 пацієнтів з внутрішньомозковими пухлинами скроневих часток мозку і 8 пацієнтів з локалізацією пухлини в лобових долях мозку, середній вік 38,5 років і 38,6 років відповідно) зворотна дисоціація виявлено у 6 пацієнтів, при цьому у 5 з них патологічний процес розташовувався в правій півкулі мозку. У одного хворого пухлина розташовувалася в лівій скроневій області, проте у нього відзначаються ознаки ліворукості в тестах на функціональні асиметрії, а також є найближчі родичі лівші. У більшості випадків (5 з 6) зворотна дисоціація зачіпала зорово-просторові ряди, в одному випадку - спостерігалася як на вербальному, так і на зорово-просторовому матеріалі. У даному випадку пухлина зачіпала як скроневі, так і лобові відділи правого півкулі. Отримані відмінності були перевірені за допомогою непараметричного критерію Манна-Уїтні. Підтвердилася достовірність появи зворотного дисоціації для невербальних рядів при локалізації патологічного вогнища в правій півкулі (p ≤ 0,05). На рис. 1 показано зменшення прямий дисоціації і поява зворотних значень для групи хворих з ураженням правої півкулі.
Також статистичне підтвердження отримала гіпотеза про появу зворотного дисоціації за рахунок збільшення продуктивності зворотних рядів у невербальному тесті (p ≤ 0,05).
Всім дослідженим хворим проводилося загальне нейропсихологічне обстеження за схемою А.Р. Лурія. У всіх пацієнтів, у яких проявилася зворотна ди...
