Реферат ІХС. Прогресуюча стенокардія. Гіпертонічна хвороба II ст.

Тема: Лекции

p align="justify"> Живіт правильної форми, симетричний, бере участь в акті дихання, пупок втягнутий.

Пальпація:

Поверхнева: живіт м'який, безболісний. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Розходження прямих м'язів живота, пахових і пупкових гриж немає.

Глибока ковзна по Образцову-Стражеско: сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці у вигляді еластичного циліндра, з рівною поверхнею шириною 2,5 см, рухома, безболісна. Сліпа кишка пальпується в типовому місці у вигляді циліндра еластичної консистенції, з рівною поверхнею, шириною 2 см, рухома, не урчать, безболісна.

Велика кривизна шлунка і воротар не пальпується. При пальпаторной аускультації нижня межа шлунка визначається на 3 см вище пупка. На 2 см нижче нижньої межі шлунка визначається поперечно-ободова кишка у вигляді рухомого безболісного циліндра, помірної щільності, не бурчало, товщиною 2 см.

Нижній край печінки гострий, рівний, еластичний, безболісний, не виходить з-під краю реберної дуги; поверхню печінки гладка. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка не пальпується. Симптоми Мерфі, Ортнера, Кера, Курвуазьє, Мюссе-Георгіївського - негативні.

Перкусія:

При перкусії передньої черевної стінки визначається тимпанічний звук. Шум плескоту відсутня.

Розміри печінки по Курлову: по правій среднеключичной лінії 10 см, по передній серединній лінії 9 см, по лівій реберної дузі 7 см. Верхня межа селезінки по лівій среднеаксілярной лінії на 9 ребрі, нижня на 11 ребрі.

Сечовидільна система

Огляд:

Припухлість, почервоніння шкіри в поперекової області не відзначаються. Болі не турбують. Набряки відсутні.

Пальпація:

Сечовий міхур не пальпується.

Болючості при сечовипусканні немає.

Перкусія:

Симптом XII ребра негативний з обох сторін.

НЕРВОВА СИСТЕМА

Огляд:

Стан психіки : ясна свідомість, орієнтований на місці і часу, товариський, адекватно сприймає питання.

Дослідження черепно-мозкових нервів : гострота зору не знижена, реакція зіниць на світло нормальна, обличчя симетрично.

Рухова сфера : без особливостей. Судоми, тремор відсутні.

Чутлива сфера : пальпаторно хворобливості по ходу нервових корінців не визначаться, порушення шкірної і глибокої чутливості немає. Рефлекси збережені. Мова без відхилень. Порушень сну не зазначає.

ЕНДОКРИННА СИСТЕМА

Порушень росту і статури немає. Окремі частини тіла складені пропорційно.

Переважне відкладення жиру в області нижньої частини живота і стегон.

Щитовидна залоза візуально не визначається, пальпаторно не збільшена.

Шкіра помірної вологості; стоншування, огрублення, стрий, гіперпігментації немає.

Очні симптоми негативні.

Первинні та вторинні статеві ознаки розвинені відповідно з віком і статтю.

Фізичне та розумовий розвиток відповідає віку.

Попередній діагноз

ІХС. Прогресуюча стенокардія. Гіпертонічна хвороба II ст.

Диференціальну діагностику необхідно провести з наступними станами:

інфаркт міокарда; коарктація аорти; гіпертрофічна кардіоміопатія.