ьна деменція.
Сенильна деменція (старече слабоумство)
Хвороба розвивається близько 70 років іноді раніше, але у всякому разі після 60 років, на тлі старечих змін психіки, що відзначалися вже протягом деякого часу.
Має значення спадкове обтяження психозами по прямій лінії. З екзогенних моментів найбільше доводиться рахуватися з інфекціями і взагалі важкими виснажуючими хворобами. Роль психогенних моментів у даному випадку не так велика. Справа починається звичайно з зміни особистості. З'являються недовірливість, підозрілість, егоїзм; хворі стають неуважні до виконання своїх обов'язків, розсіяні, забудькуваті і роблять важливі упущення. Так як мова йде про осіб, дуже літніх, зазвичай вже не пов'язаних службою і живуть під опікою близьких, то довгий час ці явища не звертають на себе особливої ??уваги; проте так як вони виявляють ясну тенденцію до прогресування, то скоро стають ясною наявність душевної хвороби.
Разом з збільшується слабкістю пам'яті і міркування все більше виступають дива поведінки.
Хворі починають погано спати ночами, довго не лягають, ходячи по квартирі, оглядаючи запори на вікнах і дверях, прислухаються до чогось, чекаючи злодіїв і грабіжників. Часто в таких ходіннях проходить вся ніч, тоді як днем ??спостерігається велика сонливість. Хворі нерідко засипають сидячи на стільці, іноді навіть під час обіду чи серед розмови. Дуже рано виступає разом із загальним емоційним притуплюванням ослаблення моральних затримок. З'являється розбещеність поведінки іноді своєрідний еротизм, що приводить до висновку несподіваних шлюбів чи до вчинення будь-яких спроб статевого насильства, нерідко спрямованих на малолітніх або навіть дітей. У деяких випадках з'являється бажання курити, заводити легковажні знайомства, витрачати багато грошей, позбавляючи необхідних засобів існування своїх близьких, не зупиняючись при нагоді перед злодійством. Непомірна марнотратність - дуже частий симптом і взагалі представляє щось, дуже характерне для хвороби, так як знаходиться в залежності, з одного боку, від хворобливого збудження зі збільшенням потязі, а з іншого від великого ослаблення затримуючих впливів. Ще частіше буває, що хворі, витрачаючи непомірні суми і розтрачуючи останні кошти, стають жертвою своєї неуважності, забудькуватості або внаслідок своєї недоумкуватою довірливості і сугестивності потрапляють до рук безсоромних і несумлінних людей. Симптоматика старечого недоумства досить різноманітна і видозмінюється в залежності від різних не завжди ясних причин.
Перебіг хвороби-більш-менш тривалий, іноді з нападами збудження, зрідка з елементами маніакальності, частіше з тужливістю і галюцинаціями. Іноді стану збудження знаходяться в ясній зв'язку з розладом церебрального кровообігу. З плином часу все більше виступає і недоумство. Неохайність, що виявляється в одязі, в манері є, звичайно помітна і на початку хвороби, а потім все посилюється. Хворі перестають підтримувати чистоту в кімнаті, стають неохайні. У період цілком вираженої хвороби дуже характерні симптоми, пов'язані з розладом пам'яті. Хворі починають забувати все, що було за останній час, і майже зовсім не в змозі запам'ятовувати поточних подій. Іноді це розлад буває так різко, що нагадує картини, які спостерігаються при корсаковском психозі, тим більше, що одночасно у хворих часто можна відзначити конфабуляции і псевдоремінісценції. Однак ця подібність обмежується тільки однаковими і там і тут розладами здатності запам'ятовування. При корсаковском психозі останніми вичерпується вся симптоматика, а тут страждає також і пам'ять давно минулого, і в наявності крім того виявляється і недоумство. Типово для таких випадків, що останнє може бути не дуже глибоко і разом з тим спостерігається відома жвавість і веселе збудження, що дає відоме схожість з гіпоманіакальними станом. Такі картини позначають терміном Верніке - пресбіофренія. Вивчення препсіхотіческой особистості у хворих цього роду зазвичай відкриває циклоїдні риси. Типово для старечого недоумства, що при дуже глибокому розладі пам'яті на поточні події відомості, придбані в молоді роки, можуть зберегтися дуже добре. Це явище особливо вражає зважаючи глибокого недоумства хворих і нездатності їх розібратися в оточуючих відносинах. Хворий, внаслідок розлади пам'яті не знаходить своєї койки в палаті при поверненні з їдальні і не знаючий, обідав він чи ні, цитує на пам'ять цілі сторінки з класиків або вражає точним знанням хронологічних дат, що відносяться до не дуже великим політичним подіям. У далеко зайшли випадках ретроградна амнезія охоплює всі великі періоди життя, поширюючись на все більш віддалені події. Найбільш міцними при цьому виявляються спогади дитинства і юності. Для хворих з глибоким розладом пам'яті характерна особлива амнестическая дезориентировка. У них як би стираються враження останніх років, внасл...
