align="justify"> При аускультації визначається безліч вологих хрипів на значному протязі легеневих полів. Рентгенологічно виявляється поширена однорідна інфільтрація, так як гангрена може захопити цілу частку і навіть ціле легке.
При мікроскопії мокротиння виявляються лейкоцити, еритроцити, пробки Діттріха, характерні для гангрени легені; еластичних волокон немає, вони розчиняються ферментами мікроорганізмів, що викликають гангрену (на відміну від мокротиння при абсцес легені, коли при мікроскопії виявляються еластичні волокна).
Зміни в крові говорять про вираженої патології, характерної для запального процесу.
Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії Дієта висококалорійна: 3000-3500 ккал / добу Консервативне лікування Антибактеріальна терапія (антибіотики в максимальних дозуваннях з урахуванням впливу на анаеробну флору) Иммуностимулирующая терапія (ронколейкін та ін) Корекція порушень мікроциркуляції ( реополіглюкін, пентоксифілін) Вітамінотерапія Санаційні бронхоскопії Інгаляційна терапія Хірургічне лікування. Показання: відсутність клінічної та лабораторної позитивної динаміки протягом 10-12 днів. Виконують лобектомію, білобектомія або пневмонектомію.
Стафілококкова деструкція легень. Під цим терміном прийнято розуміти абсцедуючі (деструктивні) форми стафілококових пневмоній. Клінічні особливості їх, незалежно від віку, відрізняються бурхливість течії, високим токсикозом, підйомом температури до 38-39 °, значним зрушенням нейтрофільного ряду крові вліво, кашлем, наявністю хрипів в легенях і осередкової інфільтратавностью тканини легенів на рентгенограмі. У порівняно ранні терміни (3-6й день від початку захворювання) можливий розвиток абсцедирования. У переважній кількості випадків ці абсцеси прориваються в плевральну порожнину або рідше - в бронх. Це явище супроводжується раптовим різким погіршенням стану, розвитком вираженої задишки, ціанозу, участі допоміжних м'язів в диханні як прямий наслідок настав пиопневмоторакса. На рентгенограмі визначається різке зміщення середостіння в здорову сторону, колябірованіе легені, наявність рівня рідини і газу в плевральній порожнині. Перша допомога і лікування полягають у невідкладної пункції плевральної порожнини з отсасиватгіем гною і повітря. Якщо дефект бронха виявиться значним, що позначиться на неефективності пункції, необхідно провести торакоцентез, краще в 4-5м міжребер'ї на бічній поверхні грудної клітини з хворої сторони і завести в плевральну порожнину гумовий дренаж з підводним клапаном (по бюля). Ці заходи дозволять і ліквідувати напружений пневмоторакс, і вивести хворого із загрозливого стану. Надалі хворому необхідні заходи по повному расправлению тканини легені, проведенню спрямованої антибактеріальної, детоксикаційної, десенсибілізуючої терапії, пасивної імунізації (свіжою кров'ю, плазмою, гаммаглобулін) та інших заходів, що краще проводити в спеціалізованих (дитячих хірургічних) стаціонарах. Перераховану групу захворювань, що виявляються гострою дихальною недостатністю (задишкою, ціанозом), необхідно диференціювати з групою вроджених вад серця, особливо синього типу.
15. Гостра емпієма плеври. Визначення поняття. Класифікація. Клініка. Діагностика. Принципи лікування. Показання до дренування плевральної порожнини. Види дренування.
Гостра ем...
