ирла аортиНедостаточность аортального клапанаСуб'ектівние жалобиБолі в серці, одишкаНепостоянние скарги, при декомпенсації - одышкаУтомляемостьСердцебиение, болі в серці, одишкаОсмотрВинужденное положення в ліжку, fades mitralis, пульсація яремних вен, кахексія, набряки нижніх кінцівок, асцітБез особливостей, іноді акроціаноз, видно посилений верхівковий поштовх назовні від среднеключичной лінііБледность шкірних покривів, верхівковий поштовх назовні від сосковой лінііБледность шкірних покривів, пульсація шийних судин (танець каротид), видно всі артерії, похитування голови (симптом Мюссе), видима пульсація капілярів нігтьового ложа (пульс Квінке) ПальпаціяПульс малого наповнення і напруження, дефіцит пульсу. Розлитої серцевий поштовх, аритмія, «котяче муркотіння», при декомпенсації - набряки, збільшен-Пульс доброго наповнення і напруги. Верхівковий поштовх посилений, зазвичай зміщений вліво, а іноді внізПульс малого наповнення і напруження, повільний. Верхівковий поштовх посилений, систолічний тремтіння на підставі сердцаПульс швидкий і високий. Верхівковий поштовх розлитий, тривалий і посилений, зміщений вліво і вниз. Подвійний шум над стегнової артерією (шум Дюрозье) Перкуссіяніе печінки, асцит Збільшення розмірів серця вправо за рахунок правого шлуночка, вліво і вгору за рахунок лівого передсердя, талія серця згладжується - мітральна конфігураціяГіпертрофія лівого передсердя і лівого шлуночка, талія серця згладжена - мітральна конфігураціяГраніци серця збільшені вниз і вліво - гіпертрофія лівого шлуночка - аортальна конфігураціяГраніци серця розширені вниз і вліво, форма «чобітка» за рахунок збільшення лівого желудочкаАускультаціяНа верхівці: посилення 1 тону - плескають, діастолічний шум (частіше пресистолический, може бути клацання відкриття мітрального клапана (ритм «перепілки»), миготлива аритмія. На судинах: акцент II Тонг на легеневої артерііВерхушка: ослаблення 1 тону, систолічний шум, на судинах: роздвоєння, акцент II тону на легеневої артерііВерхушка: приглушені тони, на судинах: систолічний шум у 2-му міжребер'ї справа, иррадиирующий на судини і межлопаточное пространствоОслабленіе I тону, діастолічний регресний шум, наступний відразу за аортальним компонентом II тону , вислуховуємо в 1-й і 5-й точці, з max в 5-й точкеПрімечаніеАД=90/70. ЕКГ: правограмма, ознаки систолічної перевантаження правого шлуночка, ознаки гіпертрофії лівого передсердя. Причини: ревматизм (найчастіша). Рано розвиваються недостатність , емболія, частіше хворіють ж?? ЩіниАД=1 20/80. ЕКГ: левограмма, ознаки діастолічної перевантаження лівого шлуночка, гіпертрофія ЛП і ЛШ. Причини: ревматизм, ендокардит, довго компенсований, частіше хворіють женщіниАД - схильність до гіпотонії. ЕКГ: ліво-грама з ознаками систолічної перевантаження лівого шлуночка. Причини: ревматизм, сифіліс, ВПС, частіше хворіють мужчіниАД=150/40б. т.220/40 б. т. ЕКГ: ознаки гіпертрофії ЛШ з діастолічної перевантаженням. Причини: ревматизм, сифіліс, затяжний септичний ендокардит, довго компенсований, частіше хворіють чоловіки
Недостатність мітрального (двостулкового) клапана розвивається при ураженні його стулок, а також подклапанного апарату. Виникає як ускладнення ревматизму, інфекційного ендокардиту, системних захворювань сполучної тканини, в результаті травми, ПМК, патології клапанного апарату: розриву хорд, розриву або дисфункції папілярних м'язів, дилатації мітрального кільця або порожнини лівого шлуночка та ін
