ання АГ у вагітних
Радикальне лікування - переривання вагітності Лікування АГ різноманітне, але як правило, застосовується магнезіальна
терапія. В даний час можна відзначити наступні підходи до лікування АГ у вагітних.
1. Лікування АГ, яка малася до вагітності і помірна гіпертензія під час вагітності (Керівництво по медицині. Марк, Шарп, Доул. США, 1997р.): Допегит 0,25 3р. на добу, або гідралазин (апрессін) 0,1 - 0,2 в добу, доповненням можуть бути ... блокатори. При прееклампсії, еклампсії - магнезіальних терапія 4г. в/веннов протягом 15 хв., 3-4 л. сольових розчинів на протязі доби і розродження.
2. "Еклампсія". Сєров В.Н. "Покрокова терапія" препаратом першого ряду - допегит; другого ряду - ... блокатори, ніфедипін, при високої АГ - в/венно лабеталол або гідралазин, або нітрогліцерин, або нітропрусид натрію. Крім того, регуляція осмоляльності і КОС. При декомпенсированной гіперосмоляльності (більше 300 мосм/кг.) - регідратація, збільшення ОЦК, зменшення натрію, глюкози. При декомпенсованій гіпоосмоляльності (менше 270мосм/кг.) - заповнення натрію, стабілізація клітинних мембран. Сечогінні не рекомендуються. p> 3. Шифман Є.М. Лікування АГ залежно від типів АГ. При гіперкінетичному типі - анаприліну 2мг/кг., еукінетіческій типі - допегит - 12,3 мг/кг., При гіпокінетичним типі - клофелін. У всіх випадках при ОПСС більше 1200 дин. с. см-5 - ніфедипін. Крім того, магнезіальних терапія, інфузійна терапія з урахуванням САД, ОЦК, КОС, осмоляльності.
4. Антигіпертензивна терапія в залежності від 8 варіантів гемодинаміки. (Див. табл.). br/>
Варіанти гемодинаміки та вживані препарати
Варіанти гемодинаміки
препарати
1. Гипокинетическая гіпертензія
з вазоконстрикцией і
гіподинамією серця
- знижують ОПСС (1,1.1,2.1,3)
кардиотоники (8,0)
поліпшують метаболізм міокарда (9,0). /Td>
2. Гіпокінітеческая гіпертензія
з вазоконстрикцией і
нормодінаміей серця
- знижують ОПСС (1,1.1,2.1,3).
поліпшують метаболізм міокарда (9,0). /Td>
3. Еукінетіческій гіпертензія
з вазоконстрикцией і
нормодінаміей серця
- знижують ОПСС (1,1.1,2.1,3)
4. Еукінетіческій гіпертензія
з вазонормотоніей і
нормодінаміей серця
- спазм олітікі (1,5)
седативні (4,0)
5. Еукінетіческій гіпертензія
з вазоконстрикцией і гіпердинамії серця
- знижують ОПСС (1,1.1,2.1,3.)
транквілізатори (5,0)
нейролептики (6,0)
6. Еукінетіческій гіпертензія з
вазонормотоніей і гіпердинамії серця
-. блокатори (3,0)
седативні (4,0)
нейролептики (6,0)
7. Гіперкінетична гіпертензія з
вазонормотоніей і гіпердинамії серця
-. блокатори (3,0)
седативні (4,0)
транквілізатори (5,0)
8. Гіперкінетична гіпертензія
з вазодилатацією і гіпердинамії серця
-. блокатори (3,0)
седативні (4,0)
Діуретики при гіперволемічна гіпогемоконцентраціі, інфузійна терапія при гіповолемічного гіпергемоконцентраціі, антиагреганти і антикоагулянти станом системи згортання крові.
ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ
1.0 Знижуватимуть ОПСС:
1.1 Блокатори кальцієвих каналів:
верапаміл 0,04 3-4 р. в добу., ніфедипін 0,01 3-4р. в добу.
1.2 Периферичні вазодилататори: апрессін (гідралазин) 0,01 3-4р. в добу.
1.3 Стимулятори альфа-2-адренорецепторів сосудодвігательних центрів головного мозку:
клофелін 0,075 3-4р. в добу., допегит 0,25 3-4 р. в добу.
1.4 Нітрати: нітрогліцерин, нітросорбід, сустак та ін
2.0 Антикоагулянти, антиагреганти:
аспірин 60мг. в добу, курантил 0,025 2 = 3р. в добу., трентал 0,1 3 р. в добу.
3.0. - Блокатори анаприліну 0,02 2-4р. в добу., атенолол 0,01-0,02 в сут., Метапролол 0,05-0,1 в сут., Лабеталол 0,1 2 - 3 р.. в добу.,
(в/венно при кризову перебігу).
4.0 Седативні: пустирник, глід, валеріана, новопассит.
5.0 Транквілізатори: реланіум 0,5% - 2мл в/м, в/в.
6.0 Нейролептики: дроперидол 0,25% п/к, в/м, в/в.
7.0 Діуретики: фуросемід, гіпотіазид.
8.0 кардіотоніків: серцеві глікозиди (дігоксин, лантозід, строфантин), добутамін.
9.0 Улучщающіе метаболізм міокада: рибоксин, па...
