. 2 Поняття про дизартрії. Клініко-психолого-педагогічна характеристика дітей з дизартрією
Термін «дизартрія» позначає порушення произносительной сторони мови, обумовленою недостатністю іннервації мовного апарату.
Активне вивчення даного поняття почалося з другої половини 19 століття. Історія вивчення даної проблеми вітчизняними та зарубіжними дослідниками представлена ??в роботах наступних авторів: А. Куссмауль (1879), Говерс (1888), Froeschels (1943), Brain (1948), Peacher (1948, 1950), Grewell (1957), Hazard-Hugot (1964), М.С. Маргуліс (1926), Л.Б. Литвак (1959), О.В. Правдіна (1969, 1973), І.І. Панченко (1972), Е.Н. Винарская (1973, 1989) та ін. Розглянемо уявлення деяких дослідників про даному понятті.
В одній з перших класифікацій мовної патології (Куссмауль, 1879) всі розлади артикуляції були виділені в окрему групу і позначені терміном «дизартрія». Але вже в 1888 р Говерс підрозділив дизартрические розлади мови на церебральну і бульбарних форми. Надалі не раз робилися спроби розробити більш докладні нейроанатомические класифікації форм дизартрії. Прикладом може служити класифікація Froeschels (1943), який виділив чотири форми дизартрії: пирамидную, екстрапірамідну, лобно-Понтінья і церебеллярная.
Однак мала вивченість питання призвела до того, що нейроанатоміческіе принцип класифікації дизартрий не завжди строго витримувався.
Однією з найбільш докладних класифікацій дизартрий переважно по нейроанатоміческіе принципом є класифікація Peacher (1948), згідно якої виділяються наступні форми дизартрий:
коркова;
субкортикальная (при хореї, атетозі, ураженні блідої кулі, ураженні голівки хвостатого тіла, постенцефалітіческій паркінсонізмі, хвороби Паркінсона);
педункулярная;
супрануклеарная (псевдобульбарная);
бульбарна нуклеарная;
церебеллярная;
діенцефальна;
Мезенцефальние;
периферична, пов'язана з ураженням черепних нервів;
дизартрія, пов'язана з розладами глибокої чутливості;
дизартрія при дифузних ураженнях мозку (токсикози, постконтузіонние стану);
дизартрія при епілепсії;
дизартрія при міастенії;
дизартрія при субкортікальной експресивної афазії (апраксіческая).
Автор цієї класифікації усвідомлював, що вона недосконала, у зв'язку з нечіткістю самого терміна «дизартрія», оскільки клінічне поняття «дизартрія» значно ширше значення самого терміна. Термін мав означати тільки дефекти артикуляції при периферичному або центральному ураженні нервової системи, однак в клінічній практиці він застосовується до всіх моторним порушенням мови (Peacher, 1950). Не всі перераховані цим автором форми дизартрий відносяться до розладів артикуляції, нерідко вони виявляються дефектами голосоутворення, мовного дихання, просодической організації мови: ритмічної, темпової, мелодійної і т.д.
Деякі автори вважають, що при сучасному стані проблеми не слід йти по лінії виділення великого числа форм дизартрий, на основі ще погано вивчених клініко-анатомічних кореляцій. Для цих авторів є більш важливим підкреслити деякі інші сторони питання. (1957) підкреслює першорядну важливість вміння відрізняти насамперед мовні розлади (афазії) від розладів говоріння або, іншими словами, від розладів технічних функціональних засобів, за допомогою яких категорії мови реалізуються в акт мовлення. У своїй класифікації мовних розладів Grewell вказує на місце дизартрії серед інших порушень процесу говоріння:
дизартрії - порушення, зумовлені органічними ураженнями центральної або периферичної нервової системи;
дислалии - порушення артикуляції у зв'язку з анатомічними дефектами периферичного мовного апарату;
фізіологічне недорікуватість - як затримка мовного розвитку;
вторинні розлади говоріння (у тому числі артикуляції) у зв'язку з приглухуватістю;
психічні розлади мови (заїкання та ін.).
Таким чином, для Grewell дизартрії - це розлади говоріння внаслідок різних вогнищевих уражень мозку, тому вони включають в себе розлади не тільки артикуляції, але й мовного дихання, голосоутворення і просодії. Розлади артикуляції, обумовлені факторами, що лежать поза моторним апарату мозку, на думку цього автора, до ДИЗАРТРИЕЙ не відносяться.
Ще більш обмежує зміст поняття «дизартрія» Hazard-Hugot (1964). До ДИЗАРТРИЕЙ він відносить порушення артикуляції, обумовлені розладами загальної моторики...
