fy">. Ультразвукове дослідження. Визначення апендициту за допомогою апарату УЗД не завжди є ефективним, оскільки червоподібний відросток може бути помітний тільки у 50% хворих.
. Метод лапароскопії. Дана процедура - єдиний спосіб з великою точністю поставити діагноз апендицит. При лапароскопії лікар вводить в черевну порожнину невелику трубку з камерою. На монітор виводиться зображення зі станом черевної порожнини. Якщо апендицит виявлений, його можна відразу вирізати. Дана процедура проводиться під загальним або епідуральним наркозом.
При апендициті можливо тільки хірургічне лікування - апендектомія. Антибіотики починають давати до хірургічного втручання, як тільки поставлений діагноз, з метою профілактики післяопераційних нагноїтельних ускладнень [11].
В даний час для видалення червоподібного відростка використовують дві методики: традиційну операцію, виконувану через розріз, і ендоскопічну операцію, яка робиться через проколи під контролем телевізора.
При апендектомії, виконуваної через розріз, через шкіру і шари стінки живота над областю розташування червоподібного відростка роблять розріз завдовжки 8-10 см. Хірург оглядає червоподібний відросток. Після огляду області навколо червоподібного відростка, щоб переконатися у відсутності інших захворювань в цій області, червоподібний відросток видаляють. Якщо є абсцес, він може бути осушений за допомогою дренажів (гумових трубок), які йдуть від абсцесу і виводяться через розріз назовні. Потім розріз зашивають.
Новий спосіб видалення червоподібного відростка включає використання лапароскопа - це оптична система, з'єднана з відеокамерою, яка дозволяє хірургові заглянути всередину живота через маленький отвір-прокол (замість великого розрізу). Якщо виявляють апендицит, червоподібний відросток видаляють за допомогою спеціальних інструментів, які вводять в черевну порожнину, як і лапароскоп, через невеликі отвори. Переваги використання лапароскопії: зменшення післяопераційного болю (так як біль, в основному, виникає через розрізів) і більш швидке одужання, а також чудовий косметичний ефект. Ще одна перевага лапароскопії - вона дозволяє хірургові заглянути в черевну порожнину і поставити точний діагноз у випадках, коли діагноз апендицит ставиться під сумнів. Лапароскопічний метод видалення є оптимальним методом хірургічного лікування, особливо для вагітних.
. 3 Частота гострого апендициту у вагітних
Відомості про частоту зустрічальності гострого апендициту у вагітних в доступній літературі носять описовий характер і зводяться до приведення випадків з практики.
Однак гострий апендицит за частотою виникнення займає в сучасній патології органів черевної порожнини перше місце, в тому числі і у вагітних. Згідно з даними численних досліджень, гострий апендицит частіше спостерігається у жінок. Превалювання захворюваності осіб жіночої статі над чоловічим автори пояснюють близькістю ілеоцекального кута до органів малого тазу, часто подвергающимся у жінок запальних захворювань органів малого тазу, і нейрогуморальними особливостями жіночого організму [15].
Поширеність гострого апендициту коливається в широких межах: по Н.А. Виноградову (1941) - 2,5%, І.І. Грекову (1952) - 10%, В.І. Єфімову (1959) - 1,92%, А.А. Русанову (1979) - 0,7%, В.С. Савельєву і співавт. (1986) - 1,4%, І.Л.Роткову (1988) - 3,3%.
Г.І. Іванов (1968) вказує, що гострий апендицит під час вагітності становить 1,2% від загальної кількості вагітних.
Згідно з результатами дослідження І.П.Коркана (1991), гострий апендицит зустрічається в 59,2% з усіх гострих хірургічних захворювань у вагітних.
Ще більш суперечливі дані про частоту апендициту у вагітних представлені в роботах у акушерів-гінекологів. Так, за даними Г.Т. Гентера (1937), М. Ріда і М. Ірма-Верінг (Reed М. et Irrmang-Wearing М., 1936), відсоток хворих апендицитом серед спостерігалися ними вагітних варіювався від 0,007%) до 0,4%.
За Н.В. Виноградову (1941), В.Р. Брайцева (1946), Ц.АНассу (Nass С.А., 1956), Б.І Єфімову (1959), Г.І. Іванову (1968), І.П. Коркану (1991), найбільш часто гострий апендицит зустрічається у віці від 20 до 30 років.
Під час пологів гострий апендицит зустрічається надзвичайно рідко, і кожен випадок описується як казуїстичний (Фейертаг Г.М., 1926; Виноградов HA, 1941; Введенський К.К., 1944; гуарани Р. і Мартін-Лаваль І., 1953).
Згідно з даними зарубіжних дослідників (Balthazar EJ, Birnbaum В.A., Yee J., 1992; Bard JL, O'Leary JA, 1995) частота даної патології становить від 1: 700 до 1: 3000 і не має тенденції до зниження. В цілому на першу половину вагітності припадає% всіх спостережень. Найбіль...
