ичення сироватки залізом.
Мета проведення дослідження методами виявлення НР-інфекції - підтвердження наявності або відсутності інфікування для вирішення питання про проведення антигелікобактерної терапії. Ці методи включають в себе:
серологічне дослідження, що дозволяє виявити в сироватці крові досліджуваного антитіла до НР. В даний час найбільш часто застосовується ІФА 4 (імуноферментний аналіз);
мікробіологічне дослідження. Після проведення ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) з біопсією отриманий матеріал необхідно посіяти на поживні середовища з метою верифікації збудника і визначення його чутливості до антибіотиків;
швидкий уреазний тест, заснований на здатності бактерій продукувати протеолітичні ферменти, у тому числі і уреазу, расщепляющую сечовину до аміаку. В результаті змінюється кислотність середовища, яка визначається за допомогою спеціального індикатора;
дихальний тест, заснований на визначенні сечовини, міченої спеціальними ізотопами, у видихуваному досліджуваному повітрі.
Доцільно призначення езофагогастродуоденоскопіі з біопсією. Це вид дослідження дозволяє безпосередньо оцінити стан слизової оболонки шлунково-кишкового тракту і взяти шматочок тканини для морфологічного та бактеріологічного аналізу. При дослідженні визначають наявність виразкового дефекту, їх кількість, розміри, глибину проростання, якість країв (щільні, каллезной) і дна (нитки фібрину при рубцях виразці), загальний стан слизової оболонки??, Наявність рефлюксів. За допомогою мікроскопії біоптату встановлюється морфологічний характер процесу, виключається або підтверджується злоякісний ріст. За розміром виділяють малі виразки (розмір дефекту слизової не перевищує 0,5 см), середні (виразка до 1 см), великі (1 - 2 см) і гігантські (більше 2 см).
Контрастна рентгеноскопія шлунка з барієм дозволяє за непрямими ознаками з'ясувати наявність і характер дефекту слизової. Основний рентгенологічний симптом наявності виразки - симптом ніші, при якому на тлі контуру слизової виявляється ніша, в якій скупчується контрастну речовину. Непрямий симптом виразки - наявність конвергуючої складок слизової оболонки навпроти виразкового дефекту (симптом «вказівного перста»). Виразки в 12-ти палої кишці нерідко розташовані один проти одного і носять назву цілуються виразок. Крім того, дослідження дозволяє визначити порушення моторики шлунка і кишечника. Швидкість евакуації вмісту зі шлунка, а також деформація пілородуоденавльной зони дають підставу припустити наявність стенозу.
. Клінічні прояви
Больовий симптом. В залежності від локалізації виразкового дефекту біль може локалізуватися в епігастрії, безпосередньо за мечовиднимвідростком грудини. Вона можлива при локалізації виразки в кардіальним відділі шлунка. Біль виникає через 20 - 30 хвилин після прийому їжі, пов'язана з подразненням виразки прийнятою їжею. І купірується після прийому антацидів. Крім того, біль може відчуватися в області епігастрії праворуч, якщо виразка локалізована в області воротаря шлунка. Біль виникає натщесерце (так звані голодні болі) і купірується після прийому антацидів.
Біль локалізується в області правого підребер'я, якщо виразка знаходиться в постбульбарной зоні, виникає переважно в нічний час, натщесерце.
Біль може бути вісцеральної, що виникає внаслідок подразнення волокон вегетативної нервової системи, що беруть участь в іннервації шлунка. Цей біль постійна, носить тупий ниючий характер і пов'язана з дефектом на слизовій оболонці органу, знімається антацидами.
Соматична біль з'являється при приєднанні ускладнення захворювання - перфорації виразки. При порушенні цілісності стінки шлунка його агресивне вміст потрапляє в черевну порожнину і дратує парієтальних очеревину, що і сприймається як біль.
Класичне опис болю при перфорації виразки порівнює її з кинджальним ударом. Вона гостра, пекуча, дуже інтенсивна, постійна, посилюється при русі, антацидами не знімається.
Інше ускладнення виразкової хвороби - пенетрація. Виникнення перівісцеріти обумовлює зміну характеру болю. Вона носить наростаючий характер, гостра і схильна до іррадіації (в спину, праве підребер'я, вліво). Характер болю пояснюється тим, до якого органу пенетріровать виразка. Антациди практично неефективні.
Диспепсичний синдром представлений групою симптомів. Найбільш часто спостерігаються нудота і блювота шлунковим вмістом, що пов'язано з локалізацією виразкового дефекту в області воротаря. Блювота прийнятою їжею свідчить про наявність виразкового дефекту, блювота їжею, з'їденої напередодні, з неприємним тухлим запахом - про застій шлункового вмісту. Вона можлива при звуженні обла...
