ного ладу мови;
) Порушення формування зв'язного мовлення;
) Всі форми дізграфіі і дизлексії;
) Фонетико-фонематичні недорозвинення мови, які проявляються в рамках різних форм дизартрий;
) У більш важких випадках розвивається такий недорозвинення мови як алалія;
) Загальне недорозвинення мови [17].
При вторинної затримки мовного розвитку у дітей з дитячим церебральним паралічем відбувається порушення темпу розвитку мови у зв'язку важкої рухової недостатністю і вираженим порушенням діяльності.
Загальне недорозвинення мови-стійке порушення мовного розвитку у зв'язку з важким ураженням артикуляційної моторики у поєднанні з сенсорними дефектами.
Винарская Е.Н. було виділені основні форми дизартрических порушень мовлення у дітей з дитячим церебральним паралічем. Так, на основі клініко-фонетичного аналізу вимовних розладів мови виділяються вісім основних постійно зустрічаються форм дизартрические порушення мови:
) спастики-паретическая (провідний синдром - спастичний парез);
) спастики-ригидная (провідні синдроми - спастичний парез і тонічні порушення управління типу ригідності);
) гіперкінетична (провідний синдром - гіперкінези: хореические, атетоїдную, міоклонії);
) атактична (провідний синдром - атаксія);
) спастики-атактична (провідний синдром - спастичний парез і атаксія);
) спастики-гіперкінетична (провідний синдром - спастичний парез і гіперкінез);
) спастики-атактіко-гіперкінетичним (провідний синдром - спастичний парез, атаксія, гіперкінез);
) атактіко-гіперкінетичним (провідний синдром - атаксія, гіперкінез)
Розглянемо докладніше диференційовану клінічну симптоматику при кожній формі дизартрії.
. Псевдобульбарная дизартрія як неврологічне поняття (ураження центральної провідності черепно-мозкових нервів) становить лише один з компонентів цього складного мовного розладу. Крім рухових чистих псевдобульбарном розладів, у дітей виявляються також ригідність, гіперкінези, атаксія, апраксія.
При розвитку псевдобульбарной дизартрії - мова дитини змазана, неясна; голос тихий, гугнявий, як правило; має місце слинотеча. Жування порушено (діти нерідко до 3 - 5 років їдять тільки протерту або напіврідку їжу).
Виявляються ознаки недорозвинення не тільки інтелекту і мислення, а й інших психічних функцій (сприйняття, пам'ять, увага, мова, моторика, емоції, воля і т. д.) По-друге, спостерігається переважне недорозвинення найбільш диференційованих, онтогенетично молодих функцій - мислення й мови при відносній схоронності еволюційно більш древніх елементарних функцій і інстинктів. Мова не розвинена, обмежується звуками, окремими словами, немає розуміння зверненої до них мови.
. Спастичний парез, за ??назвою якого визначена перша форма дизартрії (спастики-паретическая), найбільш поширений в речедвигательной системі при дитячих церебральних паралічах. Цей синдром зустрічається майже при всіх формах дизартрических розладів. Спастичний парез пов'язаний з випаданням або ослабленням иннерваций різних черепно-мозкових нервів, причому ураження центральних нейронів V, VII, IX, X, XI, XII пар черепно-мозкових нервів може носити загальний або виборчий характер, що, і формує в свою чергу різну ступінь участі мовної мускулатури в мовному акті. У даному випадку важливо проводити обстеження одночасно з урахуванням ступеня проявів спастичного парезу.
Спастичний парез проявляється по-різному: одні хворі не можуть утримати в часі потрібну артикуляционную позу, інші - виконати її, треті - швидко переключитися від однієї позиції до іншої. У ряду хворих парез призводить до збільшення латентного періоду при включенні в рух, до слинотеча в різному ступені.
Характер произносительной боку промови: голос недостатньою сили і дзвінкості, виснаженість всі параметри голосових можливостей, знижена амплітуда голосових модуляцій, необхідних для живої інтонації, темп мови уповільнений, речовий видих виснажуємо, вдих неглибокий.
Амплітуда артикуляційних рухів при спастичному парезі завжди знижена, немає повної реципрокности в діяльності поздовжніх, вертикальних, поперечних м'язів мови, недостатня лабиализация (випинання губ вперед при звуках: о, у, і, и, ш, ж , ч, ц).
. Гіперкінетична форма дизартрії названа по ведучому гиперкинетическому синдрому.
Произносительная сторона мови: голос напружений, переривчастий, вібруючий, що змінюється по висоті і силі, модуляційні можливості в обмежених межа...
