Ч.С.С.20/мін. p align="justify">. Синдром клініко-анамнестичних: з 29.01.04. відзначає посилення колючих болей за грудиною, поява задишки при ходьбі на 300 м. і підйомі на 2-й поверх. Курить протягом 25 років. br/>
Попередній діагноз.
ІХС: прогресуюча стенокардія 1А. клас по Райзеку. Постінфарктний кардіосклероз.
(інфаркт міокарда з Q, нижньої стінки міокарда). Гіпертонічна хвороба III ступеня, група ризику IV., СН III ф.к., НК IIА .. Хронічний бронхіт курця, ДН I.
План обстежень
1. Загальний аналіз крові. p align="justify">. Загальний аналіз сечі. p align="justify"> 3. е.к.г. в динаміку.
4. б/г. крові на АЛТ, АСТ, МВ-КФК, тропонін I.
. б/г. крові на цукор, білірубін, креатинін, холестерин. p align="justify">. Пустотлива рентгенографія грудної клітки. p align="justify">. ЕХО-КГ. p align="justify">. опреділеніе газів крові.
Дані додаткових методів досліджень
. Загальний аналіз крові (26.06.06): еритроцити 4,4 * 10 В№ ВІ/ л, гемоглобін 138 г/л, ЦП 0,9 .
лейкоцити 4,5 * 10/ 9 в літре.палочкоядерние 1, сегментоядерні 63, еозинофіли 1, лімфоцити 21 , моноцити 14, ШОЕ 8мм/ч.
2. Загальний аналіз сечі (29.06.06): колір солом'яний, уд.плотность 1012, реакція кисла, глюкоза і білок відсутні, епітелій-плоский 1, лейкоцити 0-1 п/з, циліндрів немає. p align="justify">. Біохімічний аналіз крові: (29.06.06): АСТ49, 2; АЛТ45, 1; СК-МВ21, 4, тропоніну немає. p align="justify"> 4. Біохімічний аналіз крові на білірубін, креатин, холестерин, глюкозу (29.06.06): білірубін 11,2; прямій не виявлений, непрямий 11,2 мкмоль/л, креатин 0,0088; холестерин 5,1 ммоль/л, глюкоза 3, 5 ммоль/л.
. Оглядова рентгенографія грудної клітки: незначний застій у лагкіх, конфігурація серця аортальний. p align="justify">. ЕКГ (29.06.06; 1.07.06.): ЧСС (13) 81 уд/хв., ЧСС (16) 75 уд/хв., ЕОС в нормі, ритм синусовий, реінвертірован з . Т, патологічний з.Q.
В В В В В В В В В В В В
. ЕХО-КГ: аорта висхідної частини 32 мм. ст. не змінені. Аортальний клапан: стулки не змінені, рухливість і розкриття нормальне. Мітральний клапан: стулки не змінені, рухливість нормальна, розкриття 30мм .. Трикуспідального клапан: не змінений, Кл. ліг. Артерії не змінений, стовбур ліг. арт. 20мм .. Праві відділи серця не розширені, ПЖ 25мм, стінка 4мм., Лп 34мм .. КДРЛЖ48мм., КСРЛЖ35мм., КДРМЖП12мм., КСРМЖП15мм., КДРЗСЛЖ12мм., p align="justify"> КСРЗСЛЖ17мм., КДОЛЖ107мл., КСОЛЖ51мл ..
. Ра кут. газу 50 мм.рт.ст., Ра кисню 70-75 мм.рт.ст..
Остаточний діагноз і його обгрунтування
ІХС: прогресуюча стенокардія 1А. клас по Райзеку. Постінфарктний кардіосклероз
(інфаркт міокарда з Q, нижньої стінки міокарда). Гіпертонічна хвороба III ступеня, ст.I, група ризику IV., СН III ф.к., НК ІІА .. Хронічний бронхіт курця, ДН I.
Обгрунтування
прогресуюча стенокардія 1А. клас по Райзеку : колючі болі в області серця давить характеру, некупируются у спокої і прийомом нітрогліцерину, иррадиирующие в ліву лопатку. Болі і частота приступів протягом останніх днів посилювалися.
Немає змін на ЕКГ. (I А по Райзеку)
-постінфарктний кардіосклероз (інфаркт міокарда з Q, нижньої стінки міокарда).
На ЕКГ визначається рубцева стадія: з.Т реінвертірован, патологічний з.Q.
-гіпертонічна хвороба III ступеня, ст.I, група ризику IV.: А/Д 180/110 мм.рт.ст. , немає змін в органах мішенях. При високому тиску велика ймовірність ураження органів мішеней.
-СН III ф.к., НК ІІА : фізична активність викликає втому, біль, задишку, тобто маються гемодинамічні порушення з розвитком застою в малому колі кровообігу.
Хронічний бронхіт курця, ДН I. Курить протягом 25 років, зазначає непостійний сухий кашель. (ДН-I визначається за газовому складу крові Ра кут. газу 50 мм.рт.ст., Ра кисню 70-75 мм.рт.ст..)
Етіологія і патогенез захворювання
Майже завжди інфаркт міокарда пов'язаний з атеросклерозом коронарних артерій, до якого в переважній бі...
