ультуру (особливо для розробки функції суглобів).
Глава IV. Недостатність вітаміну В6
Недостатність вітаміну В 6 за типом гіповітамінозу - патологічний стан, обумовлений дефіцитом цього вітаміну в організмі і проявляється в основному змінами слизової оболонки порожнини рота, шкіри і функцій ЦНС. Окремої нозологічної форми, що визнається як авітаміноз В 6 , поки не виділено.
.1 Епідеміологія
Більшість випадків гіповітамінозу У 6 у дорослих є вторинними. Недостатність вітаміну В 6 спостерігається при вагітності та ряді захворювань: хронічному алкоголізмі, полиневрите, паркінсонізмі, епілепсії, себорейному дерматиті, анеміях, ревматизмі , хронічному гепатиті, інтоксикації гідразинових сполуками тощо
.2 Патогенез
Вітамін В 6 (піридоксин) в організмі перетворюється на піридоксаль-5-фосфат і входить до складу ферментів, що беруть участь в декарбоксилюванні і переамінування амінокислот, обміні гістаміну, жировому обміні. Дефіцит вітаміну В 6 призводить до схуднення, зміни шкіри та її придатків, порушення функції ЦНС, анемії. При дефіциті вітаміну В 6 порушується перетворення триптофану в нікотинову кислоту, що призводить до пеллагроподобним симптомам.
.3 Класифікація
Класифікація недостатності вітаміну В 6 не розроблена.
4.4 Попередній діагноз
Зустрічаються різко виражені форми гіповітамінозу У 6 . Для діагностики мають значення ті ж симптоми, що і при гипорибофлавиноза: хейлоз, глосит, себорейний дерматит (переважно на обличчі), кон'юнктивіт. Відзначають також погіршення апетиту, нудоту.
.5 Верифікація діагнозу
При гіповітамінозі В 6 зміст 4-піридоксинова кислоти в сечі нижче 0, 5 мг, виділення ксантуреновой кислоти ( після прийому 10 г триптофану) перевищує 50 мг. Зміст пірідоксііа в цільної крові нижче 50 мкг/л або пиридоксальфосфата нижче 3, 6 нг/мл. Ці чотири параметри підтверджують гіповітаміноз В 6 .
Диференціальна діагностика та ж, що і при гипорибофлавиноза. Розрізнити ці дві форми гіповітамінозів можна тільки за результатами лабораторних досліджень. В принципі може допомогти діагностика ех juvantibus.
.6 Лікування і профілактика
Для попередження гіповітамінозу У 6 піридоксин призначають по 0, 002-0, 005 г на день. Лікувальна доза (всередину або парентеральний) 0, 05-0, 1 г 2 рази на добу протягом 1-2 міс. При сидеробластної анемії піридоксин частіше вводять внутрішньом'язово по 0, 1 г 2 рази на тиждень, можна призначити і всередину по 0, 1 г щодня. У разі тривалого застосування гідразиду ізонікотинової кислоти (ізоніазид) і його похідних (фтівазід та ін) піридоксин призначають профілактично по 0, 005-0, 01 г/сут.
Глава V. Недостатність вітаміну В12
Недостатність вітаміну В 12 (ціанокобаламіну) проявляється ураженням кровотворної тканини, травної та нервової систем. При авітамінозах розвиваються В12-дефіцитна анемія (перніціозна анемія) і фунікулярний миелоз. Останній синдром рідко виникає самостійно, зазвичай він поєднується смегалобластной анемією <# "justify"> Глава VI. Гипорибофлавиноза і арібофлавіноз
гипорибофлавиноза і арібофлавіноз - патологічні стани, що виникають в результаті дефіциту в організмі рибофлавіну (В 2 ) і проявляються ураженням слизової оболонки рота, очей, шкіри.
.1 Епідеміологія
арібофлавіноз в розвинених країнах зустрічається дуже рідко. Гипорибофлавиноза зустрічаються у всіх країнах, нерідко при вірусному гепатиті, хр...
