ня і уточнення діагнозу необхідно провести додаткові методи дослідження.
План обстеження
1. Розгорнутий аналіз крові
2. Біохімічне дослідження крові (визначення рівня білка, калію, натрію, кальцію, глюкози, білірубіну, креатиніну, сечовини, АСТ, АЛТ).
3. Дослідження серологічних реакцій (RW, антитіл до ВІЛ, маркерів вірусних гепатитів, включаючи антитіла до HBs-антигену)
4. Загальний аналіз сечі
5. Коагулограма
6. Рентгеноскопія органів грудної клітини
7. ЕКГ
8. Контрольне УЗД органів черевної порожнини
Результати дослідження
1. Розгорнутий аналіз крові від 14.01.08
Гемоглобін 142 грама/л
Еритроцити 4,5 x10 В№ ВІ/л
Гематокрит: 0,42
ШОЕ 18 мм/год
Лейкоцити 11,1 х10/л
Цукор крові 4,5 ммоль/л
Лейкоцитарна формула:
еозинофіли
базофіли
мієлоцити
метамієлоцити
ПЯ
СЯ
лімфоцити
моноцити
2
-
0
0
1
75
22
5
2.Аналіз сечі від 14.01.08
Показники
Дані
Кількість
50 мл
Колір
Жовтий
Відносна щільність
1006
Реакція
Кисла
Глюкоза
3,5 ммоль/л
Білок
отр
Епітелій:
- Плоский
1 - 2 в полі зору
- Перехідний
-
- Нирковий
-
Лейкоцити
-
Еритроцити:
-
Слиз
-
3. Біохімічний аналіз крові від 14.01.08
Білірубін загальний: 16 мкмоль/л (N до 20,5 мкмоль/л), прямий: 4 мкмоль/л, не прямий: 12 мкмоль/л
Білок: 80,9 грама/л
Глюкоза: 5,6 мм/л
О±-амілаза: 7,0
4. Коагулограма 14.01.08
ПТІ 94,2%
Фібриноген 2,4 г/л
5. RW-отр від 14.01.08
6. УЗД органів черевній порожнині від 14.01.08
Розміри печінки: - права частка-14, 5см
- ліва частка-7, 4см
- паренхіма дифузна, неоднорідна.
Холестаз - ні. Воротна вена 1,1 см, холедох 0,4 см.
Підшлункова залоза: розміри 2,6 * 1,5 * 2,4 структура неодноодная, гіперехогенна. p> Жовчний міхур: розміри 7,6 * 2,5, форма - перегин в області шийки, стінка 0,5 см, ущільнена, весь просвіт заповнений дрібними конкрементами (6-8мм).
Висновок: дифузні зміни в паренхімі печінки та підшлункової залози, хронічний калькульозний холецистит.
7. ЕКГ от 14.01.08
Синусова тахікардія, горизонтальне положення електричної осі серця. Помірні зміни в міокарді.
8. Біопсія № 341
Флегмонозний холецистит
Клінічний діагноз
На підставі скарг хворий, анамнестичних даних, даних об'єктивного обстеження був виставлений попередній діагноз, лабораторні дані і дані інструментальних методів дослідження повністю підтверджують попередній діагноз: ЖКБ, флегмонозний калькульозний холецистит
Диференціальний діагноз
Проведемо диференційний діагноз між флегмонозний калькульозний холецистит і хронічним панкреатитом.
При обох захворюваннях після погрішностей в дієті можуть спостерігатися тупі болі в правому підребер'ї, однак у даної пацієнтки не спостерігалося властивих панкреатиту оперізують болів. Не було також відзначено диспептичних розладів у вигляді нудоти, блювоти з мізерним кількістю шлункового вмісту, чергування закрепів з проносами. Не відбувалося зниження маси тіла, що може спостерігатися при хронічному панкреатиті у зв'язку з недостатністю зовнішньосекреторної функції і, отже, з порушенням ...
