гноблення цієї реакції до нього додають етиловий спирт у кількості від 0,6 до 1%. Зберігають у темних флаконах у прохолодному місці. Пари хлороформу не запалюються і не вибухають. За своїм наркотичному дії хлороформ в 4-5 разів сильніше ефіру, однак широта його терапевтичної дії мала, у зв'язку з чим можлива швидка передозування: при 1,2-1,5 об.% наступаємо загальна анестезія, а при 1,6 об.% може наступити зупинка серця внаслідок токсичного впливу на міокард. Незважаючи на ряд цінних якостей (велика наркотична потужність, мінімальне подразнюючу дію на слизові оболонки дихальних шляхів, вибухобезпечність), хлороформ не отримав широкого поширення через високої токсичності.
Хлороформ викликає підвищення тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи, що проявляється урежением пульсу, пригніченням атріовентрикулярної провідності, виникненням шлуночкових екстрасистол. При поглибленні загальної анестезії хлороформом відбувається пригнічення судинного, а потім і дихального центрів, знижується тонус судин, коротшає рефрактерний період і підвищується збудливість міокарда, падає серцевий викид, знижується систолічний і меншою мірою діастолічний тиск, кров депонується в периферичних судинах, порушується тканинний метаболізм. У хірургічній стадії загальної анестезії хлороформ викликає виражене розслаблення м'язів, помірне розслаблення мускулаури бронхів, підвищення секреції бронхіальних залоз, але значно менше у порівнянні з ефіром. Одним з негативних якостей хлороформу є його гепатотоксичність, що проявляється утворенням центральних некрозів в клітинах печінки, ознаками печінкової недостатності, виснаженням запасів глікогену. В результаті токсичного впливу на нирки виникають явища пригнічення функції клітин ниркових канальпев, після операції відзначаються олігурія, альбумінурія Хлороформ гальмує продукцію інсуліну, знижує тонус матки, здатний проникати через плаценту і надавати токсичну вплив на плід. Виводиться з організму хлороформ легкими і лише невелика кількість його руйнується і виводиться нирками.
Через високій розчинності хлороформу в крові введення в анестезію відбувається повільно, але швидше, ніж при загальній анестезії ефіром. Стадія порушення спостерігається головним чином у фізично міцних хворих. Поруч авторів доведено, що зменшити токсичну впливу хлороформу на організм можна шляхом вдосконалення методики його застосування [Смольников В.П., Агапов Ю.Я., 1970]. p> Умовами безпеки та зменшення токсичності загальної анестезії хлороформом є можливість подачі достатньої кількості кисню у вдихається суміші, точність дозування, розташування випарника поза колом циркуляції газів.
Загальна анестезія хлороформом може бути проведена відкритим крапельним способом з допомогою простої маски, а також наркозних апаратом при напіввідкритому, напівзакритому і закритому контурі.
Методика масочної загальної анестезії хлороформом. Відкритий крапельний спосіб за допомогою простої маски для наркозу хлороформом в даний час практично не застосовують. Апаратний спосіб масочної загальної анестезії хлороформом без комбінації з іншими загальними анестетиками використовується надзвичайно рідко. Для точного дозування хлороформу застосовують спеціальний випарник В«ХлоротекВ», який включається поза колом циркуляції газів. Він створює на виході стабільну, не залежну від змін температури навколишнього середовища концентрацію хлороформу від 0,005 до 0,02 л/л.
При введенні в анестезію хворому дають можливість звикнути до запаху хлороформу, а потім поступово збільшують його концентрацію від 0,5 до 2-4 об.%. Перша стадія загальної анестезії (аналгезії) настає вже при вдиханні 0,5-0,7 об.%, друга стадія (порушення) - при 0,7-1 об.% і рідко буває виражена, третя стадія (хірургічна) настає через 5-7 хв від початку подачі загального анестетика і розвивається при 2-4 об.%. Для підтримки загальної анестезії на стадії III 2 -III 3 досить концентрацію хлороформу регулювати в межах 0,5-1,5 об.%. Пробудження настає через 10-15 хв після відключення хлороформу і залежить від індивідуальних особливостей організму, тривалості та глибини загальної анестезії. При правильному дозуванні і поєднанні хлороформу з киснем суттєвих порушень функції дихання не відзначається. Зменшити негативний ефект можна шляхом комбінації хлороформу з ефіром, закисом азоту та іншими анестетиками.
Небезпеки та ускладнення . Незважаючи на позитивні властивості (швидке введення в анестезію без неприємних відчуттів, виражений наркотичний ефект, достатню розслаблення м'язів, вибухобезпечність), хлороформ не застосовується через можливих ускладнень і небезпек. Головні з них - висока токсичність, мала терапевтична широта дії, здатність викликати сенсибілізацію серця до катехоламінів, пряме депресивний дію на міокард, пригнічення судинного і дихального центрів, порушення функції паренхіматозних органів, особливо печінки і нирок, ...
