поскабліваніі виникає точкові крововиливи (феномен В«кров'яної росиВ»). Позитивна псоріатична тріада. p align="justify"> Нігтьові платівки ніг умерено потовщені, бліді, жовтого забарвлення. Хворобливість при активному русі в області суглобів: переважно кистей і стоп. Шкіра над суглобами не змінена. p align="justify">
Клінічний діагноз: Поширений псоріаз гладкої шкіри та волосистої частини голови, папульозно - бляшечная форма, прогресуюча стадія, зимовий тип течії. Псоріатична артропатія. Псоріаз нігтів: Ониходистрофия гіпертрофічного типу.
Диференціальний діагноз:
ПрізнакПсоріазКрасний плоский лішайСеборейная екзема1. Морфологія сипіЕпідермо-дермальні папули рожево-червоного кольору, плотноватой консистенції, кілька піднімається над рівнем здорової кожіКрасновато-бузкові дрібні блискучі полігональні папули з пупковідним вдавлення в центрі елементаСерие висівкоподібний лусочки, серозні жовті кірки, після зняття яких оголюється мокнуча поверхность.2. Локалізація сипіРазгібательние поверхні верхніх і нижніх конечностейСгібательние поверхні верхніх і нижніх конечностейВолосістая частина голови, лоб, складки шкіри за вушними раковинами, межлопаточное пространство3. Слизова оболочкаНе залучена в процессПапули білястого кольору, не підносяться над рівнем навколишньої слизової оболонки, можливі ерозії і язвиНе залучена в процесс4. Сверблячка + + +5. Лущення. + - 6.Псоріатіческая тріада + -
Етіологія і патогенез
Псоріаз - хронічний дерматоз неясної етіології з дуже складним патогенезом і рецидивуючим перебігом. Переважає точка зору, що це системне захворювання організму мультифакторіальної природи за участю генетичних факторів і факторів середовища. p align="justify"> Паразитарна та інфекційна теорії
Є найбільш древніми. Існують спостереження, що свідчать про безсумнівному вплив різних інфекційних захворювань на виникнення і перебіг псоріазу. Висловлюється думка, що гострі інфекційні захворювання впливають на перебіг дерматозу, послаблюючи імунітет на деяких рівнях (оборотним і необоротним чином) і змінюючи стан вегетативної нервової системи хворого. p align="justify"> Вірусна теорія
Ще на початку століття (Серковскі, 1913) повідомлялося про відкриття фильтрующегося вірусу - збудника псоріазу. Надалі було опубліковано гігантську кількість робіт, що спростовують вірусну етіологію псоріазу. Для підтвердження вірусної природи псоріазу необхідні, перш за все, ізолювання та ідентифікація вірусу, а цього зробити поки нікому не вдалося. І хоча знову з'явилися повідомлення шведських дослідників, які сфотографували під електронним мікроскопом шуканий вірус, середовище для проживання його в пробірці так і не підібрана. Йдеться про так званий ретровірусів, який передається вродженим шляхом. Таким чином, вірусне походження дерматозу не доведене, але відповідна робоча гіпотеза повинна розроблятися. p align="justify"> Нейрогенная теорія
Пов'язана з ім'ям основоположника вітчизняної дерматології А.Г. Полотебнова, який вперше (1886) звернув увагу на роль функціональних порушень нервової системи в розвитку дерматозу. З'явився цілий ряд повідомлень про виникнення псоріазу після психічних і фізичних травм, контузій, опіків. Нейрогенні впливу на виникнення і перебіг псоріазу підтверджуються і терапевтичним ефектом при застосуванні медикаментозних засобів, спрямованих на нормалізацію функцій центральної і вегетативної нервової системи у хворих. Однак існують погляди, згідно з якими функціональні порушення з боку нервової системи у хворих на псоріаз трактуються як вторинні, що є наслідком дерматозу. Нервово-психічний механізм, хоча і пояснює деякі особливості розвитку захворювання, в цілому залишає багато сумнівів. Ясно одне - у хворих на псоріаз часто спостерігаються функціональні порушення нервової системи, і вони не можуть не впливати на перебіг дерматозу, зокрема, на його рецидиви. p align="justify"> Ендокринна теорія
Бере свій початок від спостережень А.Г. Полотебнова (1886), який описав виникнення та загострення псоріазу в період менструацій. Про зв'язок псоріазу з функціональним станом статевих залоз згодом повідомляли багато авторів. Відомо також, що дерматоз може виникнути під час грудного вигодовування, зникнути при наступній вагітності, а потім знову з'явитися під час лактації. Незважаючи на великий фактичний матеріал, не представляється можливим виділити безпосередню роль якої залози або гормону в патогенезі псоріазу. Наявність у хворих цим дерматозом різних ендокринопатій ще не дозволяє стверджувати, що вони є безпосередньою причиною виникнення псоріазу хоча б тому, що подібні розлади спостерігаються і при інших захворюваннях, етіологія яких встановлена ​​достовірно. ...
