онцентрація кисню в суміші повинна бути збільшена за принаймні до 30%.
Підтримання інгаляційної анестезії ефіром або хлороформом з використанням наркозного апарату або найпростіших пристроїв практично вийшло з ужитку. Однак з колосального досвіду минулого відомо, що за допомогою ефіру або хлороформу можна підтримувати анестезію будь-якої глибини і значної тривалості. При цьому анестезія може супроводжуватися небезпечними порушеннями дихання і кровообігу, функції паренхіматозних органів, добре відомими анестезіологам минулого і послужили причиною докорінної зміни методик анестезії на сучасному етапі. Такі методи припустимі лише у вимушених, незвичайних умовах. Підтримання анестезії фторотаном при спонтанному диханні широко застосовується, будучи фактично в нашій країні найбільш поширеним способом при використанні масочного наркозу, особливо в педіатричній практиці. Недолік анальгетичної активності фторотана часто компенсують поєднаним застосуванням його з закисом азоту або ефіром у вигляді азеотропної суміші
При поєднанні фторотанового анестезії з епідуральної або спинномозкової можливі значні порушення гемодинаміки, що вимагають інтенсивної інфузійної і медикаментозної терапії. Ці види поєднаної анестезії небезпечні і небажані для широкого застосування.
Підтримання анестезії інгаляційними анестетиками при ШВЛ та введення міорелаксантів має певні особливості і небезпеки:
1) легко допустити надмірно швидке збільшення концентрації анестетика в крові і надмірне поглиблення анестезії, оскільки хворий позбавлений нормальної можливості саморегуляції надходження анестетика в кров шляхом зменшення легеневої вентиляції;
2) неможливо спостерігати найважливіші дихальні ознаки глибини наркозу. Анестезіологу важче орієнтуватися у виборі оптимальної глибини анестезії. p> У сучасній анестезіології підтримання анестезії на фоні ШВЛ тільки інгаляційними речовинами (закис азоту, фторотан, ефір, азеогропная гмесь) проводиться рідко.
Підтримання анестезії внутрішньовенним способом при спонтанному диханні показано при діагностичних і оперативних втручаннях, що не вимагають повного розслаблення м'язів або тривалого часу їх виконання, що не супроводжуються неминучими порушеннями дихання. До таких процедур відносяться деякі операції в порожнині рота (у тому числі стоматологічні та отоларингологічні), на поверхні тіла і кінцівках (якщо не відображено провідникова анестезія), деякі черевно-порожнинні втручання, які не потребують введення міорелаксантів (Апендектомія, гастростомія, ентеростомія, холецістостомія та ін), деякі урологічні, гінекологічні операції, хворобливі діагностичні процедури в цих областях і ін
Серед препаратів для внутрішньовенної анестезії в якості моноанестетіка при спонтанному диханні може бути використаний кетамін, який доцільно вводити крапельно або за допомогою дозатора.
Тіопентал-натрій може бути застосований для підтримки анестезії у поєднанні з закисом азоту або наркотичними анальгетиками. При використанні значних його доз можливі кумулятивний ефект і вплив на функції печінки. При використанні цього методу анестезіолог повинен уважно спостерігати за показниками вентиляції легень і газообміну. ​​
Розроблено методи проведення атаралгезії і нейролептаналгезии при спонтанному диханні. При правильно підібраних швидкостях інфузійного (крапельного) введення фентанілу, пірітрамід (дипидолор) та інших компонентів можна уникнути депресії дихання.
Викликає сумнів доцільність використання для підтримки анестезії крапельного введення пропанідід: навіть при нетривалої операції при цьому рідко вдається здійснити анестезію допустимими дозами анестетика.
Підтримання анестезії при спонтанному диханні натрію (або літію) оксибутиратом можливо лише в поєднанні з введенням аналгезирующих препаратів (наркотичний анальгетик або закис азоту). Добре відомо, що анестезія натрію оксибутиратом вимагає досить швидкого введення великої дози в періоді вступної анестезії, дію якої може бути досить тривалим (іноді кілька годин). Крапельно (Інфузійно) натрію оксибутират можна вводити для подовження дії початкової дози.
У деяких країнах (КНР) продовжують застосовувати для підтримки анестезії прокаїн (Новокаїн), іноді в поєднанні з фентанілом, закисом азоту. Уникнути перевищення дозволених фармакопеєю доз новокаїну при використанні його для підтримки анестезії зазвичай не вдається. При анестезії новокаїном нерідкі небезпечні порушення гемодинаміки (гіпотензія), можливий розвиток судомного синдрому внаслідок передозування і токсичної дії новокаїну. Використання новокаїну для загальної анестезії навіть при ШВЛ та введення міорелаксантів також може супроводжуватися ускладненнями. У нашій країні цей метод практично не використовується через частих ускладнень і неминучих порушень дозування препарату.
Підтримання анестезії поєднанням внутрішньовенних та інгаляційних засобів з місцевою, провідникової анестезією є...
