я (черевний тип дихання); Розширення вен стінки живота, розходження прямих м'язів живота, рубців і стрій - ні. Стан пупка задовільний, патологічної перистальтики не відзначається.
Огляд заднього проходу.
Стан шкіри і видимої слизової оболонки не змінені; тріщин заднього проходу, випадання прямої кишки не виявлено.
Пальпація живота.
При поверхневій орієнтовною пальпації живіт м'який, безболісний. Розбіжності м'язів передньої черевної стінки не виявлено. p> Глибока топографічна пальпація живота за Образцову - Стражеско:
У лівій повздошной області пальпуєтьсясигмовидна кишка, діаметром 2 см, з гладкою поверхнею, рухлива в межах 3 см, еластична, безболісна, не бурчить.
У правій повздошной ділянці пальпується сліпа кишка у вигляді помірно вираженого гладкого циліндра, діаметром 1,5 см, бурчало при натисненні, безболісна і помірно рухлива в межах 2 см. Кінцевий відділ повздошной кишки і червоподібний відросток не пальпуються. Висхідний і спадний відділи ободової кишки НЕ пальпуються. Поперечна ободова кишка пальпується у вигляді гладкого, м'якого, еластичного циліндра, не бурчить, пальпація безболісна. p> Пальпація шлунка та визначення його нижньої межі . Мала кривизна шлунка і воротар не пальпується. Методом пальпації і методом перкуторно пальпації по Образцову (визначення "шуму плескотуВ») велика кривизна визначається. p> Пальпація печінки.
При глибокій пальпації на висоті вдиху нижній край печінки пальпується по среднеключичной лінії на 1 см нижче правого краю реберної дуги, безболісний, гострий, м'яко-еластичної консистенції, рівний. У нормі нижній край печінки пальпується до 5-7 річного віку. p> Підшлункова залоза не пальпується. p> Визначення хворобливості в больових точках при ураженні шлунка : p> а). Точка Боаса - у області поперечних відростках X - XII грудних хребців - болючість відсутня;
б). Точка Оппенховского - В області остистих відростків X-XII грудних хребців - болючість відсутня;
в). Точка Гербста - у області поперечних відростків III поперекового хребця - болючість відсутня.
Визначення хворобливості в больових точках жовчного міхура:
а). Точка Кера (місце перетину зовнішнього краю прямого м'яза живота з правої реберної дугою) - болючість відсутня;
б). Симптом Кера (Болючість при пальпації в правому підребер'ї) - негативний;
в). Симптом Мерфі (Болючість при пальпації на вдиху в правому підребер'ї) - негативний;
г). Симптом Ортнера - Грекова (болючість при постукуванні ребром долоні по правій реберної дузі) - Негативний;
д). Симптом Мюссе - Георгіївського (натиснення між ніжками правого грудиноключичнососцевидной м'язи) - негативний;
е). Під правим кутом лопатки - безболісна;
ж). Акроміальная точка - Безболісна;
з). У остистих відростків VII - XI грудних хребців - болючість відсутня;
і). Холедохопанкреатической зона (зона обмежена серединною лінією живота, правої реберної дугою і бісектрисою правого верхнього квадранта живота) - болючість відсутня.
Визначення хворобливості в больових точках підшлункової залози:
а). Точка Дежардена - больова точка головки підшлункової залози (на бісектрисі правого верхнього квадранта живота на відстані 3 см від пупка) - безболісна;
б). Точка Мейо - Робсона - больова точка тіла і хвоста підшлункової залози (на бісектрисі лівого верхнього квадранта живота між верхньою і середньою третинами) - безболісна;
в). Симптом Керте (Резистентність в епігастральній області) - негативний;
г). Симптом В«хвиліВ» (Пальпаторне визначення вільної рідини в черевній порожнині) - негативний.
Перкусія розмірів печінки по Курлову:
Лінії
Розмір
Серединно-ключично
8,5 см
Серединна
6,5 см
За лівої реберної дузі
5 см
Висновок: печінка не збільшена, кордону в межах норми.
Методом аускультоаффрікціі велика кривизна шлунка визначається на 2 см вище пупка. p> При перкуторному визначенні рівня вільної рідини в черевній порожнині в положенні лежачи і стоячи - Притуплення перкуторного звуку не виявлено, над усіма відділами живота визначається тимпанічний перкуторний звук.
Аускультація.
При аускультації вислуховується перистальтичний шум. p> Акт дефекації 1 - 2 рази на добу, самостійний.
Органи сечовидільної системи.
Огляд:
Шкірні покр...
