ими кишковими інфекціями, що викликаються кампілобактерами, хламідіями, вірусами герпесу або цитомегаловірусом. p> Причиною проктиту можуть також бути збудники венеричних хвороб: гонореї і сифілісу. Запалення слизової оболонки прямої кишки іноді викликають лікування антибіотиками, променева терапія та застосування клізм з дратівливими речовинами.
Обгрунтування клінічного діагнозу
Скарги на болі, припухлість, дискомфорт в області заднього проходу. ↑ t Вє тіла до 38-39С Вє
Анамнез захворів гостро тиждень тому, після переохолодження.
Від консервативного лікування ефект тільки на момент дії препарату.
STATUS LOCALIS : При положення хворого на спині.
Шкіра лівої півкола гіперемірованна. Тут же болючий інфільтрат, розміром 6,0 х7, 0 см з центром флуктуації на 3часа місцева гіперемія.
Per rectum: різка болючість.
Показання до операції
1. Гострий гнійний процес
2. Больовий синдром, загальна інтоксикація
3. Немає ефекту від консервативної терапії
Планується операція радикальне розтин парапроктиту під сакральної анестезією. З пацієнтом узгоджено. Протипоказань немає. br/>
Огляд анестезіолога
Згода хворий на проведення анестезіологічної допомоги отримано
Хворий в екстреному порядку узятий в операційну з приводу гострого парапроктиту.
Загальний стан хворого задовільний.
Скарги на основне захворювання.
Дихання в легенях проводитися з обох сторін, везикулярне хрипів немає.
Серцеві тони ритмічні АТ 120/80 Пульс 74в хв. p> Анамнез в 2002 році переніс ГІМ перебувати на обліку у кардіолога.
Алергологічний анамнез: Населення В«АВ»
Планується сакральна анестезія: РА - IIст
Анестезіологічне посібник
час 13.30ч
Хворий в операційній
Sol. Atropini Sulfati 1% - 0,5
Премедикація: в/м Sol. Relani 2,0
Sol. Dimedroli 1,0 - 1
В асептичних умовах проведена сакральна анестезія
Введено: Sol. Lidocaini 2% - 30,0 (мг)
Перебіг анестезії гладке, ускладнень немає.
Гемодинаміка: АТ 120/80 мм.рт.столба. Пульс 74-76-71 уд/хв. p> перелита в/в Sol. NaCl 0,9% - 400,0 мг
Після закінчення операції 14.00ч хворий у свідомості переведений в палату під спостереження лікуючого лікаря.
Операція розтин гострого парапроктиту
Хід: На сакральної анестезії. Після обробки операційного поля напівмісячним розрізом розкритий гострий парапроктит на 3часа. Отримано ≈ 200мл густого смердючого гною. У рану введений желобоватий зонд. Однак знайти внутрішній отвір не вдалося. Рана ревізувати, пальцем мається гнійний затекло в ішіоректального простір видалені гнійні кишені і перемички. Рана промита H2O2, осушена тампонувати з маззю. p> Після операційний діагноз: Гострий ішіоректального парапроктит.
Призначено:
З метою зняття больового синдрому
В· Промедол 2% - 1,0 в/м
В· кеторолак 3% - 1,0 в/м
В· мазь левоміколь місцево
В· цефзол 1,0 2р на день в/м після проби
Щоденник
1 день
ЧСС-80, АТ - 120/80 мм.рт.ст. t 37,4 В°
Стан хворого відповідає тяжкості, перенесеної операції.
Скарги на болі в області післяопераційних ран.
Гемодинаміка стабільна. Діурез через катетер.
Рана оброблена, накладена мазевая пов'язка.
Лікування отримує.
3 день
ЧСС-80, АТ - 120/80 мм.рт.ст. t 36,7 В°
Стан хворого відносно задовільний.
Скарги на болі в області післяопераційних ран.
Гемодинаміка стабільна. Знятий катетер. Гази відходять, стілець самостійний. p> Локально видалено тампон, кровотеч немає.
Рана глибока з гнійним вмістом.
Накладена мазевая пов'язка з левоміколь.
5день
ЧСС-80, АТ - 120/20 мм.рт.ст. t 36,5 В°
Стан хворого відносно задовільний. Біль в області післяопераційних ран поступово згасає. Температурної реакції немає. Гемодинаміка стабільна. Діурез регулярний, гази відходять, стілець нормалізується.
Рана оброблена, очищається. Накладена мазевая пов'язка. p> Лікування продовжує.
7день
ЧСС-80, АТ - 120/20 мм.рт.ст. t 36,6 В°
Стан хворого задовільний. Біль в області післяопераційних ран поступово згасає. Температурної реакції немає. Гемодинаміка стабільна. Діурез регулярний, гази відходять, стілець нормалізувався.
Рана оброблена, очищається. Накладена мазевая пов'язка. p> Лікування продовжує.
9день
ЧСС-80, АТ - 120/20 мм.рт.ст. t 36,6 В°
Стан хворого задовільний. Скарг не пред'являє. p> температурна реакція немає. Гемодинаміка стабільна. p> Фізіологічні відправлення в нормі.
Лікування продовжує.
10день
Пацієнт з поліпшенням в...
