ожна легко прийняти за залозу частина шлунка, частина поперечної ободової кишки, пакет лімф, вузлів і пр.
Пальпація нирок є головним і притому найбільш простим і доступним методом дослідження нирок, які мають виняткове значення при хірургічних захворюваннях їх. Промацування нирок потрібно виробляти в стоячому і в лежачому положенні хворого, як це рекомендував ще С. П. Боткін. Промацування в положенні стоячи проводиться за методикою так званої фланковими пальпації. Лікар сидить па стільці обличчям до стоїть оголеному хворому. Розташувавши ліву руку поперечно тулубу хворого ззаду нижче XII ребра, праву руку кладуть спереду і збоку плазом на фланках (тобто бічній частині живота, назовні від прямого м'яза) нижче XII ребра, паралельно осі тулуба хворого, тобто вертикально. Хворий виробляє глибокі дихальні рухи, а лікар, користуючись розслабленням черевного преса під час видиху, прагне звести пальці обох рук до зіткнення через черевні стінки, тобто пальпує бімануально. Таким чином досліджується спочатку правий, а потім і лівий фланки. У разі опущення або збільшення нирки вона прощупується. Нормально розташована нирка не прощупується, і не можна погодитися з Гюйон і Ізраелем, які, виробляючи промацування нирок тільки в положенні хворого на спині або в діагональному положенні, коли умови для пальпації більш скрутні, стверджують, що нормально не знаходяться збільшені нирки іноді прощупуються. Прощупиваемость нирки при фланковими пальпації завжди вказує на її опущення або збільшення.
Для детального ознайомлення з формою, величиною, консистенцією і конфігурацією нирок, а також для визначення ступеня їх рухливості необхідно виробляти пальпацію в лежачому положенні хворого на спині і на боці. Положення і поведінку хворого і лікаря самі, що і при прощупуванні печінки (для правої нирки) або селезінки (для лівої нирки). При прощупуванні правої нирки кладуть праву руку зі злегка зігнутими пальцями на живіт хворому назовні від зовнішнього краю прямого м'яза так, щоб кінці пальців перебували на 2-3 см нижче реберної дуги, а ліву руку підводять під поперекову область. При кожному видиху лікар прагне просунути кінці пальців правої руки все глибше до зіткнення з задньою стінкою черевної порожнини і через останню зі своєю лівою рукою. Потім рухами лівої руки через товщу поперекових м'язів піднімає лежачу на них нічку і підводить її під пальці правої руки; в цей час хворий повинен зробити неглибокий вдих. Якщо нирка прощупується, то вона цілком або тільки нижній її круглий полюс підходить під пальці правої руки, яка його захоплює, посиливши тиск вкінці. Потім, не послаблюючи тиску і не зменшуючи відомості обох рук, починають ковзати пальцями правої руки донизу, тоді нирка, будучи все-таки фіксована, при спробі правою руки змістити її донизу вислизає, і в цей момент складають собі остаточне уявлення як про її величині, так і про форму консистенції і ступеня рухливості. Якщо нирка різко рухлива або блукає, слід захопити її правою рукою і встановити шляхом зміщення в сторони, вгору і вниз межі її рухливості. Корисно також для визначення характеру збільшення нирки застосовувати метод балотування, запропонований Гюйон. Одночасно з пальпацією нирки в положенні хворого на спині повинна проводитися пальпація на боці (по Пзраелю). При дослідженні лівої нирки хворий лежить на правому боці, при дослідженні правою ночки - на лівому боці. Промацавши нирку між двома руками, наносять шляхом уривчастих згинань пальців руки, що лежить ззаду, ряд поштовхів по поперекової області, які передаються через нирку іншій руці; це дозволяє краще судити про її хворобливості, консистенції, вмісті гроновидного пухлини нирки і т. д.
Сечовід в нормі безболісний і не прощупується. При наявності в ньому інфільтратів або великих каменів ці утворення іноді можуть промацуватися у жінок з в'ялим животом або у дуже худих чоловіків, але повна впевненість без рентгенівського контролю буває рідко.
Пальпація надлобковій області дозволяє виявити сечовий міхур при переповненні його сечею у вигляді сферичного пружно щільного тіла, збільшену матку при вагітності або пухлини.
Промацування пухлин черевної порожнини, власне кажучи, і створило привід до детальної і систематичної розробці методичної пальпації, тому що цей метод є по Нині, мабуть, одним з найважливіших при діагностиці їх. За допомогою обмацування виявляють присутність пухлини, визначають її приналежність до черевної порожнини і ставлення до сусідніх органів, встановлюють природу пухлини і складають уявлення про можливість видалення її оперативним шляхом. З введенням в клінічну практику рентгенологічного дослідження обмацування пухлини проводиться також під контролем рентгеноскопії. Виявивши пухлина, слід перш за все встановити її локалізацію, тобто розташована вона в самої черевній стінці, усередині черевної порожнини або позаду очеревини; встановивши знаходження пухлини в черевній порожнині, потрібно точно визначити її принале...
