, хронічні артрити без прогресування запропоновано позначаті як ювенільній хронічній артрит (Європейська ліга по боротьбі з ревматизмом, 1977; Американська асоціація ревматологів, І983). За класифікацією А.В. Долгополової та ін. (1980), ювенільній ревматоїдний артрит поділяють на суглобово та суглобово-вісцеральну Клініко-анатомічні форми, включаючі синдром Стілла и алергосептіч-ний вариант. Візначають РФ-позитивний (РФ-ревматоїдний фактор) i РФ-негативний, швидко, Повільно б або не прогресуючій Варіанти, ступінь актівності процеса, рентгенологічну стадію Ураження суглобів, функціональну здатність хворого. Розподіл на підгрупі підкреслює клінічні Особливості перебігу ювенільного ревматоїдного артриту у дітей.
В
В В В
Примітка: І ступінь актівності ювенільного ревматоїдного артриту - 8 балів, II ступінь - 9-16 балів, III ступінь - 17-24 бали.
Критерії діагностікі ювенільного ревматоїдного артриту в дитячому віці (Л.О. Ісаєва, 1986): /. Клінічні ознакой.
1.Артріт, что Триває прежде 3 міс.
2.Артріт іншого суглобу, что вінікає через 3 міс и больше.
3.Сіметрічне Ураження дрібніх суглобів.
4.Контрактурі.
5.Тендосіновіт або бурсит.
6.М 'Язова атрофія.
7.Ранкова скутість.
8.Ревматоїдне Ураження очей.
9.Ревматоїдні вузлики.
10. Віпіт у порожніні суглобу. p> II. Рентгенологічні ознакой.
1.Остеопороз або (і) дрібнокоміркова перебудова кісткової структурованих епіфізів.
2.Звуження суглобово щілін, кісткові ерозії, анкілоз суглобів.
3.Порушення зростанню кісток.
4. Ураження шийно відділу хребта.
НІ. Лабораторні ознакой.
1.Позітівній ревматоїдний фактор у діагностічному тітрі.
2.Позітівні дані біопсії синовіальної Оболонки.
Ювенільній ревматоїдний артрит імовірній-за наявності 3 Ознака (при артріті, что Триває больше чем 3 міс).
Ювенільній ревматоїдний артрит Безумовно - за наявності 4 ознакой, у тому чіслі артриту.
Ювенільній ревматоїдний артрит класичний - за наявності 8 ознакой, у тому чіслі артриту.
Особливості ювенільного ревматоїдного артриту у дітей:
1.Частіше захворювання вінікає у віці 1-3 років у дівчат.
2.Артріт, что ПОЧИНАЄТЬСЯ з системних Ураження (хвороба Стілла та алергосептічній вариант), у дітей Трапляється однозначно частіше.
3.Олігоартріт у поєднанні з хронічнім ірідоціклітом описів Тільки в дітей.
4.У дітей частіше, чем у дорослих, Трапляється поліартріт без ревматоїдного фактора (3-25%).
5.У дітей молодшого віку частіше зустрічається олігоартріт з Ураження великих суглобів (35-40%).
6.Частіше спостерігається шкірній висип.
Системний червоний вовчак
Системний червоний вовчак - імунокомплексна хвороба, для Якої в дитячому віці характерна швидка генералізація патологічного процеса, тяжкі вісцеральні Ураження, віражені періферічні синдромів, гіперімунні кризи. Морфологічною особлівістю хвороби є універсальний капіляріт з характерною ядерною патологією (В«антиядерна хвороба В») i відкладенням іменних комплексів у Вогнища Пошкодження тканин. За Сучасний Даними, у більшості Хворов (66%) відзначають підгострій качан Зі сповільненою дінамікою, а Первін-хронічній вариант спостерігають Рідко (10%).
В В
Критерії діагностікі системного червоного вовчака (за Даними Американської ревматологічної асоціації, переглянутися в 1982 p.):
1.Вісіп на обліччі у вігляді метелика.
2.Діскоїдній висип.
3.Фоточутлівість шкірі.
4.Віразкі на слізовій оболонці рота.
5.Артріт 2 суглобів и больше.
6.Серозіт (плеврит, перикардит, іноді МІО-та ендокарда).
7.Ніркова симптоматика (Персістентнапротеїнурія, ціліндрурія). p> 8.Неврологічні вияви (судом, психоз та ін.).
9.Зміні КРОВІ (гемолітічна анемія, лейкопенія, лімфопенія, тромбоцітопенія).
10.Імунні Порушення (Виявлення LE-клітин, анти-ДНК-антитіл або хібнопозітівна Реакція на сіфіліс, ціркулюючі імунні комплекси).
11.Антінуклеарні, антіфосфоліпідні антитіла (флуоресценція ТОЩО).
Системний червоний вовчак можна запідозріті за наявності у хворого 4 ознакой з 11 як одночасно, так и послідовно ПРОТЯГ будь-якого Терміну спостереження.
діагностична Тріада Хазеріка об'єднує Такі симптоми:
1) вовчакові тільця (Глібко) - це Вільні групи ядерної субстанції з Пошкодження нуклеарную антітіламі нейтрофілів;
2) феномен розетки - це вовчакові тільця з нейтрофіламі навкруги;
3) LE-клітина-це нейтрофіл, Який поглінув вовчакове тільце.
Вовчакові феноменів у новонароджених. У новонароджених, матери якіх хворіють на системний червоний вовчак, могут з'являтися транзіторні вияви Вовчак, Які обумовлені трансплацентарним чинниками. Найчастіше це Виявлення Антинуклеарні Антитіл, ...
