аність. Ефективність його проявляється повільно, що обумовлює своєрідність методики його застосування в якості компонент комбінованої анестезії. З позитивних його якостей слід відзначити виражену аналгетичну активність і широту терапевтичного дії. Обмеження застосування його в клінічній практиці пов'язано з тим, що потрібне ретельне видалення видихуваних парів анестетика з атмосфери операційній. Навіть невеликі домішки його в повітряному середовищі викликають головний біль у персоналу, що бере участь у проведенні анестезії. Це властиво і деяким іншим інгаляційним анестетиків, але для метоксифлюрану більш характерно. Використання фільтрів і спеціальних систем для відведення видихуваних газів з операційного блоку є обов'язковим.
Премедикацію здійснюють атропіном, анальгетиком, антигістамінний препаратом, іноді траквілізатором. Після індукції 1% розчином барбітурату і дитилина та інтубації трахеї через спеціальний або універсальний ("Анестезист-1") випарник починають подачу метоксифлюрану в концентрації, що не перевищує 1,5 об.% в газовій суміші, що з 60-70% закису азоту і 30-40% кисню (2:1) при загальному газотоком суміші 5-7 л/хв Таку високу дозу метоксифлюрану підтримують не більше 5-10 хв, потім знижують до 0,5-0,7 об.%. Використовують напівзакритий дихальний контур. Міоплегії підтримують за допомогою недеполяризуючих міорелаксантів. Низька випаровуваність метоксифлюрану обумовлює і сповільнену елімінацію анестетика з організму. У зв'язку з цим при тривалих оперативних втручаннях подачу метоксифлюрану припиняють за 20-40 хв до закінчення операції. Навіть при такій тактиці подачі анестетика, як правило, спостерігаються тривалий посленаркозний сон і добре виражена аналгезія в найближчому післяопераційному періоді.
предіон (віадріл), закис азоту
У даній комбінації предіон використовується як основний анестетик. Закис азоту прискорює настання гіпнотичного ефекту, але головним чином визначає аналгетичний ефект. Іншою відмітною властивістю стероїдного анестетика як основного компонента комбінованої анестезії є застосування його як препарату для індукції і підтримки анестезії. Індукцію починають з введення через пластмасовий катетер у велику вену предіон в дозі 10-20 мг/кг (10-15 мл 10% розчину або 40-60 мл 2,5% розчину). Через 5-7 хв після настання сну виробляють інтубацію Грахам на тлі ефекту дитилина і починають ШВЛ сумішшю закису азоту з киснем При цьому концентрація закису азоту 70% або навіть 50% цілком достатня для підтримки хірургічної стадії загальної анестезії Через 1 -1,5 год анестезії потрібно повторне введення 5-7 мл 10% розчину або 20-30 мл 2,5% розчину предіон, тобто половини первісної дози.
міорелаксація підтримують за звичайною методикою. Пробудження настає через 5-15 хв після припинення подачі закису азоту. Предіон дратує судинну стінку, тому її запалення за типом флебіту в ході введення препарату - явище досить часте.
Кетамін, діазепам, фентаніл
Сутні...
