40 Ме/л; холестерин 3,5 ммоль/л; сечовина 5,5 ммоль/л; ГГТП 34 Од/ л; цукор крові 4,2 ​​ммоль/л; ВЛП 26 Од; загальний білок 65 г/л; альбумін 35,6; глобуліни 29,4; фібриноген 1,2 г/л; протромбін 74%; ретракція кров'яного згустку 0,6 ; АПТВ 47,1; протромбіновий час 22,2; РФМК - отр.
План лікування.
1. режим палатний
2. стіл № 5
. Tab. Riboxini 0,2 по 1 таб. * 3 рази на добу
4. Tab. Papaverini 0,04 по 1 таб. * 3 рази на добу
5. Tab. Ascorutini по 1 таб. * 3 рази на добу
6. Sol. Glucosi 5% -500 ml в/в крапельно 1 раз на добу
Клінічний діагноз: Хронічний вірусний гепатит С, легкого ступеня тяжкості.
Ускладнення: -------
Супутній: -------
Щоденники.
.11.2008 року . Стан хворого задовільний. Скарги на: головний біль, загальне нездужання. У легенях дихання везикулярне, побічних дихальних шумів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Співвідношення тонів на верхівці і підставі серця збережено. ЧСС 80 на хвилину. АТ 110/80 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка + 1-2 см, слабоболезненная.
20.11.2008 року. Стан хворого задовільний. Скарги на: незначну загальну слабкість. У легенях дихання везикулярне, побічних дихальних шумів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Співвідношення тонів на верхівці і підставі серця збережено. ЧСС 76 в хвилину. АТ 120/90 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка + 3 см, слабоболезненная.
Епікриз.
Хворий С.А. М, 47 років перебуває в інфекційній лікарні з 10.11.2008 року з діагнозом: Хронічний вірусний гепатит С, легкого ступеня тяжкості. Діагноз поставлений на підставі скарг на: виражену загальну слабкість, нездужання, періодично виникає нудоту, болі і важкість у правому підребер'ї та епігастральній ділянці посилюються при погрішності в дієті і підйомі тягарів; з анамнезу: хворіє з 2006 року вірусним гепатитом С; при огляді: в верхній частині грудної клітини на шкірі визначаються судинні зірочки, субектерічность склер. При перкусії печінки: верхня межа 6 міжребер'ї по средіноключічной лінії, нижні виходять з під краю реберної дуги на 2-3 см. За серединної лінії нижня межа на межі верхньої і середньої третини між мечовидним відростком і пупком. Межа печінки по реберної дузі в місці прикріплення 7 ребра до грудини. p align="justify"> За Курлову: перший вертикальний 12 см, другий вертикальний 10 см, косою 8 см. При пальпації печінки: у правому підребер'ї пальпується нижній край печінки, що виходить з під краю реберної дуги на 4-5 см, гладкий , слабоболезненная. У точці проекції жовчний міхур не пальпується, місце пальпації слабоболезненная. Лабораторні дані: анти HCV сум. - Позитивно; загальний білірубін 39,5 мкмоль/л; прямий білірубін 7,4 мкмоль/л, непрямий білірубін 32,1 мкмоль/л; АлАТ 41 Од/л, АсАТ 47 Од/л. Додаткові методи дослідження: УЗД висновок: помірні дифузні зміни в печінці, помірна спленомегалія (60 см 2 ), дифузні зміни в підшлунковій залозі;
Проведено лікування: режим палатний, стіл № 5, Tab. Riboxini 0,2 по 1 таб. * 3 рази на добу, Tab. Papaverini 0,04 по 1 таб. * 3 рази на добу, Tab. Ascorutini по 1 таб. * 3 рази на добу, Sol. Glucosi 5% -500 ml в/в крапельно 1 раз на добу. p align="justify"> За час перебування в стаціонарі відзначається позитивна динаміка: зменшилася загальна слабкість, рідше виникає нудота, зменшилася тяжкість в правому підребер'ї.
Диференціальний діагноз.
Весь симптомокомплекс у даного хворого дозволяє поставити діагноз вірусного гепатиту з Парентеральні механізмом передачі. Але для постановки остаточного діагнозу потрібне проведення диференціальної діагностики між подібними захворюваннями: малярією (жовтяничній формою) і псевдотуберкульозу, механічною жовтяницею. p align="justify"> Диференціальний діагноз між вірусним гепатитом і жовтяничній формою малярії. При цих захворюваннях виявляється жовтяниця, хвороблива збільшена печінка, зниження рівня гемоглобіну. Але для малярії важливі дані епідеміологічного анамнезу: виїзд в країни з теплим і жарким кліматом, що хворий заперечує. У нього в епідеміологічному анамнезі звертає на себе увагу те, що за 2 місяці до початку захворювання хворий відвідував стоматолога. Різні й переджовтяничний...
