ічних змін. Так, при блискавичному процесі, спостерігається переважно у осіб, які страждають хронічним алкоголізмом, можливий летальний результат протягом першої доби від ферментного шоку. У цьому випадку видима деструкція залози ще не настала, і про її поразку можуть свідчити лише нечисленні жирові некрози в навколишньому клітковині, однак при мікроскопічному дослідженні завжди можна виявити дифузні дрібновогнищеві деструктивні ураження ацінозних клітин. p align="justify"> Патологоанатомічні зміни залози при панкреонекроз в першу чергу залежать від тривалості процесу. У початковій стадії (перші - треті добу) заліза значно збільшена, ущільнена, на розрізі має темно-червоний колір, відзначається стертость дольчатой ​​структури, але виражених некротичних змін немає. Розсіяні дрібні жовтого кольору вогнища жирового некрозу виявляються лише під парієтальної очеревиною, що покриває підшлункову залозу, в малому і великому сальниках, капсулі нирок і брижі кишечника. У порожнині очеревини визначається серозний або серозно-геморагічний випіт. p align="justify"> На 3-7-й день від початку захворювання морфологічна картина визначається просторістю поразки (дифузно-вогнищеве, крупноочаговом, субтотальне або тотальне). Так, при дифузно-очаговом панкреонекроз некротичні вогнища діаметром 0,2-1 см жовтого або червонуватого кольору чітко відмежовані від збереженої паренхіми залози. Результатом такого панкреонекрозу є дифузно-вогнищевий фіброз і липоматоз підшлункової залози. p align="justify"> У ці ж терміни при великому очаговом ураженні визначаються один або кілька ділянок некрозу розмірами 2 '3 - 3'4 см, мають неправильні обриси, жовте забарвлення, що переходять на очеревину, яка покриває залозу. Їх еволюція, як і результати захворювання, залежить від глибини ураження та локалізації. Так, некротична тканина хвоста підшлункової залози частіше заміщається фіброзною тканиною. При некрозі тіла і головки залози результат обумовлений ступенем вторинних поразок стінок судин і великих проток. Вогнища некрозу великих розмірів цієї локалізації нерідко піддаються дифузному розплавлення і секвестрації з утворенням абсцесу (внутрішньоорганного, різні електронні сумки) або псевдокісти, як правило, пов'язаної з протоками залози, через які відбувається постійне скидання секрету. При прогресуючому перебігу крупноочагового процесу первісна стадія серозного набряку підшлункової залози швидко змінюється стадією некрозу. Потім слідують розплавлення і секвестрація некротичних вогнищ підшлункової залози і заочеревинної клітковини. У той час, як набряк і некроз підшлункової залози і заочеревинної клітковини розвиваються звичайно в найближчі години захворювання, розплавлення некротичних вогнищ починається не раніше 3-5-го дня, а секвестрація - через 2-3 тижні і пізніше від початку захворювання. У більшості випадків розвиток гострого П. зуп...
