Цей же період є критичним, оскільки структури ЦНС стають найбільш чутливими до патогенних впливів, що затримує ріст і перешкоджає активному розвитку мозку.
До факторів ризику внутрішньоутробної патології можна віднести:
- літній або дуже юний вік матері,
- обтяженість матері хронічної соматичної або акушерською патологією до або під час вагітності.
Усе це може проявлятися в низькій масі тіла дитини при народженні, в синдромах підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, в порушеннях сну і неспання, в підвищеному м'язовому тонусі в перші тижні життя.
Нерідко ЗПР може бути обумовлена ​​інфекційними захворюваннями в дитячому віці, черепно-мозковими травмами, важкими соматичними захворюваннями.
Ряд авторів виділяють спадкові чинники ЗПР, до яких відносяться вроджена і в тому числі спадкова неповноцінність центральної нервової системи дитини. Нерідко вона спостерігається у дітей з затримкою церебрально-органічного генезу, з мінімальними мозковими дисфункціями. Наприклад, за даними клініцистів, 37% хворих з діагнозом ММД мають братів і сестер, двоюрідних родичів, а також батьків з ознаками ММД. Крім того, 30% дітей з локомоторними дефектами і 70% дітей з мовними дефектами мають родичів з аналогічними порушеннями по жіночій або чоловічій лінії.
У літературі підкреслюється переважання хлопчиків серед хворих з ЗПР, що можна пояснити рядом причин:
- більш високою вразливістю плоду чоловічої статі по відношенню до патологічних впливів у періоди вагітності та пологів;
- відносно меншим ступенем функціональної межполушарной асиметрії у дівчаток порівняно з хлопчиками, що обумовлює більший резерв компенсаторних можливостей при ураженні систем мозку, забезпечують вищу психічну діяльність.
Разом з тим багато авторів підкреслюють, що поряд з біологічними (раннім органічним ураженням ЦНС і генетичної схильністю) важливу роль у формуванні ЗПР у дітей відіграють соціально-психологічні чинники.
Найбільш часто в літературі зустрічаються вказівки на наступні несприятливі психосоціальні умови, посилюючі затримку психічного розвитку у дітей. Це:
- небажана вагітність;
- одинока мати чи виховання в неповних сім'ях;
- часті конфлікти і неузгодженість підходів до вихованню;
- наявність кримінального оточення;
- низький рівень освіченості батьків;
- проживання в умовах недостатньої матеріальної забезпеченості та неблагополучного побуту;
- фактори великого міста: шум, тривала дорога на роботу і додому, несприятливі екологічні фактори.
Інші автори виділяють психологічні фактори, привертають дитини до формування ЗПР. До них відносяться:
- особливості та типи сімейного виховання;
- рання психічна і соціальна депривація дитини;
- пролонговані стресові ситуації, в яких перебуває дитина, та ін
Однак важливу роль у розвитку ЗПР відіграє поєднання біологічних і соціальних факторів. Наприклад, несприятлива соціальна середу (Поза-і внутрісімейна) провокує і посилюють вплив резидуально-органічних і спадкових факторів на інтелектуальний і емоційний розвиток дитини.
Показники частоти затримки психічного розвитку у дітей неоднорідні. Наприклад, за даними Міністерства освіти Росії (1997), серед першокласників понад 60% відносяться до категорії ризику шкільної, соматичної і психофізичної дезадаптації. З них близько 35% становлять ті, у кого вже в молодших групах дитячого саду були виявлені очевидні розлади нервово-психічної сфери.
Кількість учнів початкової школи, які не справляються з вимогами стандартної шкільної програми, за останні 20 років зросла в 2-2,5 рази, досягнувши 30% і більше. За даними медичної статистики, погіршення стану здоров'я учнів за 10 років навчання (в 1994 році здоровими були визнані лише 15% дітей шкільного віку) стає однією з причин труднощів їх адаптації до шкільних навантажень. Напружений режим шкільного життя призводить до різкого погіршення соматичного і психоневрологічного здоров'я ослабленого дитини.
Частота поширеності затримки психічного розвитку, за даними клініцистів, коливається від 2 до 20% в популяції, за деякими даними, вона доходить до 47%.
Такий розкид обумовлений насамперед відсутністю єдиних методологічних підходів до формулювання діагнозу ЗПР. З введенням комплексної медико-психологічної системи діагностики ЗПР показники її поширеності обмежуються 3-5% серед дитячого населення. (5, 6)
Клініко-психологічні особливості дітей з затримкою психічного розвитку.
Клінічні характеристики затримки психічного розвитку.
У клінічній і психолого-педагогічній літературі представлено кілька класифікацій ЗПР.
Видатний дитячий психіатр Г. Є. Сухарєва, вивчаючи дітей, страждають стійкою шкільної неуспішністю, підкреслювала, що діагностуються у них порушення необхідно відрізняти від легких форм розумової відсталості. Кр...
