пію, за допомогою якої можна не тільки візуально розпізнати причину непрохідності, призвести декомпресію кишки, але також іноді усунути заворот сигмоподібної кишки. У хворих з високим ризиком хірургічного втручання можна за допомогою ендоскопа встановити саморозширюється металевий каркас (стент) в звужену ділянку кишки і таким чином ліквідувати непрохідність.
Консервативне лікування (промивання шлунка, аспірація дуоденального і кишкового вмісту, сифонні клізми, спазмолітичні або антихолінестеразні засоби) у разі відсутності вираженого ефекту повинно проводитися не більше 2 ч. Проводити його понад зазначеного терміну небезпечно через можливість розвитку важких змін в кишечнику, черевної порожнини і життєво важливих органах.
Визначити результати консервативного лікування дозволяє контрольне рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини. Збереження тонкокішечних рівнів (чаш Клойбера) і аркад зазвичай вказує на неефективність консервативної терапії. Абсолютним протипоказанням до неї є наростаючі ознаки синдрому системної реакції на запалення, збільшення ступеня дисфункції серцево-судинної, дихальної системи, нирок, посилення інтоксикації, поява ознак перитоніту.
Хірургічний метод лікування гострої механічної непрохідності кишечника є основним. Оперативний доступ залежить від характеру і локалізації перешкоди в кишечнику. Найбільш часто використовують серединну лапаротомію, що дозволяє з найменшою травматичністю і більш швидко виконати повноцінну ревізію органів черевної порожнини, виробити весь необхідний обсяг оперативного втручання.
Після лапаротомії і аспірації ексудату проводять анестезію брижі тонкої і товстої кишки, області чревного сплетення введенням 100-150 мл 0,25% розчину новокаїну, що, як вважають деякі хірурги, запобігає розвитку шоку під час операції і в найближчі терміни після неї.
Місце перешкоди в кишці визначають за станом кишкових петель. Вище місця непрохідності кишкові петлі роздуті, нижче - знаходяться в спав стані. Нерідко детальна ревізія і визначення місця непрохідності бувають утруднені через різке здуття кишечника. Тому під час операції в тонку кишку, по можливості до баугиниевой заслінки, вводять довгий двухпросветний назоінтестінальний зонд з безліччю отворів для аспірації вмісту. Після видалення рідкого вмісту і газу кишка спадается, що істотно полегшує ревізію?? Рюшной порожнини і усунення причини непрохідності. Зонд в тонкій кишці залишають на кілька днів після операції для виведення високотоксичного вмісту з високою концентрацією мікроорганізмів, промивання кишки, введення ентеросорбентів та антибактеріальних препаратів. Ця процедура сприяє швидкому відновленню кровообігу і захисного бар'єру слизової оболонки стінки кишки.
Для усунення непрохідності використовують різні оперативні прийоми. Залежно від виду, характеру механічної непрохідності, її рівня і ступеня макроскопічних морфологічних змін у кишці виробляють: 1) Герніопластика при защемленої грижі із зануренням життєздатною петлі кишки в черевну порожнину або резекцію нежиттєздатною защемленої петлі; 2) розсічення рубцевих тяжів при спайкової непрохідності; 3) резекцію кишки при некрозі її сегмента або ураженні пухлиною; 4) расправление завороту або вузла при странгуляціі; 5) ен-теротомію для вилучення чужорідних тіл (безоар, жовчні камені); 6) дезінвагінація; 7)...
