- 2% С - 60% 1-6% 47-72% Норма НормаЛимфоциты30%19-37%НормаМоноциты4%3-11%НормаБазофилы0%0-1%НормаЭозинофилы2%0-5%НормаСОЭ10 мм/ч2-15 мм/чНорма
Висновок: показники клінічного аналізу крові в межах норми.
Біохімічний аналіз крові
ПоказательРезультати ісследованіяНормаІнтерпретаціяОбщій белок68 г/л64-83 г/лНормаКреатінін0,068ммоль/л0,044-0,088 ммоль/лнормаМочевіна5,8ммоль/л3-9,2 ммоль/лНормаГлюкоза4,1ммоль/л3,89-5, 5 ммоль/лНормаАСТ0,41 мккат/л0-0,93мккат/лНормаАЛТ0,47мккат/л0-0,65мккат/лНормаХолестерин6,4ммоль/л3,6-5,2 ммоль/лВише нормиБілірубін общій11 мкмоль/л3-12мкмоль/л нормаNa143ммоль/л135-147ммоль/лНормаК4,5ммоль/л3,5-5ммоль/лнормаЛДГ общ4,9 мккат/ЛДО 22,1мккат/лНорма Висновок: гіперхолестеринемія.
Електрофорез білкових фракцій
Показник% Норма% г/лАльбумін60,7% 55,8-66,1% 41,88г/лАльфа14,4% 2,9% - 4,9% 3,04г/лАльфа27,4 % 7,1% - 11,8% 5,11г/лБета8,8% 8,4% - 13,1% 6,07г/лГамма18,7% 11,1% - 18,8% 12,9г/л
Висновок: всі показники в нормі
Ліпідний спектр
ПоказательНормаОбщій холестерін6,4 ммоль/л3,1-6,5ммоль/лЛНВП1,51ммоль/л0,8-1,8ммоль/лЛПНП4,5 ммоль/л2,6-3,0ммоль/лЛПОНП0,45ммоль/л0,34-0,52ммоль/лТГ0,98ммоль/л0,46-1,66ммоль/лИндекс атерогенності3,3 ммоль/л lt; 4,0
Висновок: гіперхолестеринемія, гіперліпопротеідемія.
Загальний аналіз сечі:
Колір: солом'яно-жовтий.
Прозорість: прозора
Питома щільність: 1,015 (1,010-1,025)
РН: слабо лужна
Білок: невиявлений
Лейкоцити: 0-1
Еритроцити: 0
Перехідний епітелій: 0-2
Слиз: 0
Урати: 0
Бактерії: 0
Маркери РВ, ВІЛ, маркери гепатитів В і С не виявлені
Висновок: всі показники в нормі
ЕКГ (27.02.2015):
Висновок: синусова ритм, ЧСС 70 уд за хв, електрична вісь - горизонтальна, АВ блокада першого ступеня., блокада правої ніжки пучка Гіса. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка.
ЕХО-КГ (27.02.2015)
Атеросклероз аорти, стулок аортального клапана. Зниження систолічної функції лівого шлуночка. Діастолічна дисфункція по 1 типу. Гіпертрофія міжшлуночкової перегородки 3 ступеня. Додаткова хорда в порожнині лівого шлуночка. Гіпертрофія і дилатація лівого шлуночка.
Рентгенографія органів грудної клітки
Органи дихання без патологічних змін, розширення тіні серця вліво.
. Обгрунтування діагнозу
Враховуючи скарги хворого при вступі: на задишку, яка спостерігалася при підйомі по сходах на 3 поверх, загальну слабкість, біль при фізичному навантаженні в лівій подлопаточной області, набряки нижніх кінцівок, що супроводжуються виникненням больового синдрому до вечора з наростанням пастозности.
Анамнез забо?? еван: З 2010 року відзначає періодичні порушення ритму. У цьому ж році переніс обширний інфаркт лівого шлуночка. Було проведено стаціонарне лікування-стабілізація стану. Пацієнт пройшов реабілітаційний період, був виписаний під спостереження дільничного терапевта. У період з 2011-по 2012 рік два рази на рік госпитализировался для стаціонарного лікування та діагностики стану після перенесеного інфаркту міокарда. У період з 2012 по 2014 пацієнт відмовлявся від госпіталізації у письмовій формі посилаючись на хороше загальний стан і відсутність скарг.
. 12.2014 року був госпіталізований МУЗ ЛРБ? 2 з діагнозом «Гострий тромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки. ІХС. Постінфарктний кардіосклероз. Гіпертонічна хвороба III ступеня, ризик 4. На тлі проведеного консервативного лікування була відзначена позитивна динаміка, стан хворого покращився, набряк в динаміці зменшився.
Спостерігав погіршення свого стану в останні 3 тижні до надходження в стаціонар
Обтяжений серцево-судинний анамнез.
Даних об'єктивного обстеження - вказують на патологію серцево-судинної системи-гіпертрофію і дилатацію лівого шлуночка
Даних лабораторних досліджень - гіперхолестеринемія.
Даних інструментальних методів дослідження: Атеросклероз аорти, стулок аортального клапана. Зниження систолічної функції лівого шлуночка. Діастолічна дисфункція по 1 типу. Гіпертрофія міжшлуночкової перегородки 3 ступеня. Додаткова хорда в порожнині лівого шлуночка. Гіпертрофія і дилатація лівого шлуночка. Ро...
