клітка конічної форми (нормостеніческая), симетрична. Надключичні і підключичні ямки виражені однаково праворуч і ліворуч. Ширина міжреберних проміжків 0,8 см. Лопатки прилягають щільно.
Рух обох половин грудної клітки при диханні рівномірний, симетричне. Тип дихання змішаний. Подих вільний, глибоке, ритмічне. Число подихів у хвилину 22 (зумовлено анемічним синдромом, гіпоксія). Роздування крил носа не виявлено. Допоміжна мускулатура в акті дихання не бере участь. Грудна клітка при пальпації безболісна, еластична. Голосове тремтіння з обох сторін проводиться однаково. На дотик тертя плеври не визначаться.
Перкусія легень:
При порівняльній перкусії в симетричних ділянках визначається ясний легеневий звук над усією грудною кліткою, осередкових змін перкуторного звуку не виявлено.
Топографічна перкусія легень:
Таблиця 2 Висота стояння верхівок легень
ГраніцаНормаУ паціентасправаслеваСпереді2-4 см вгору над ключіцей2 см над ключіцей2 см над ключіцейСзадіОстістий відросток VII шийного позвонкаОстістий відросток VI шийного позвонкаОстістий відросток VI шийного хребця
Таблиця 3 Нижня межа легень:
ЛініяСправаСлеваНормаУ ребенкаНормаУ ребенкаСредняя ключічнаяVI реброVI реброIV ребро-Середня подмишечнаяVII реброVII реброIX реброVII реброЛопаточнаяIX-X реброVIII реброX реброVIII реброПараверте-бральнаяОстістий відросток XI грудного позвонкаIX реброОстістий відросток XI грудного позвонкаIX ребро
Таблиця 4 Рухливість нижніх країв легень
Топографічна лініяПодвіжность нижнього краю легкого (см)правоголевогоСреднеключичная22Среднеподмышечная33лопаточная22 Симптоми Корані, Аркавіна, «чаша Філософова» негативні.
Аускультація легенів: Дихання везикулярне. Хрипи, крепітація, шум тертя плеври не вислуховуються. Бронхофонія не зусилля з обох сторін.
Органи кровообігу
Огляд і обмацування серцевої області: Грудна клітка в області серця не змінена, випинань немає. Видимої пульсації в ділянці серця не спостерігається. При пальпації верхівковий поштовх визначається в п'ятому міжребер'ї на 1,5 см досередини від серединно-ключично лінії, нормальний - неусіленний, локалізований (шириною 1 см), нерезістентний. Серцевий поштовх відсутній. Діастолічний, систолічний тремтіння, симптом, «котячого муркотіння» не визначаються. Надчеревній пульсації, шуму тертя перикарда не виявлено.
Перкусія серця:
Таблиця 5 Межі відносної й абсолютної тупості серця.
Гр?? ніцаНорма * У паціентаОтносітельная серцева тупостьВерхній край2 межреберье2 межреберьеЛевий зовнішній крайПо лівої сосковой лінііПо лівої сосковой лінііПравий внутрішній край1-2 см досередини від парастернальной лініі1 см від парастернальной лінііПоперечнік8-12 см9 смАбсолютная серцева тупостьВерхній край3 межреберье3 межреберьеЛевий зовнішній крайПо сосковой лінііПо сосковой лінііПравий внутрішній край2 см досередини від сосковой лініі1,5 см досередини від сосковой лінііПоперечнік3-6 см4 см
Ширина судинного пучка 4 см на рівні другого межреберья.
Аускультація серця: Тони серця звучні, ясні, ритм правильний. Роздвоєння чи розщеплення тонів серця не виявлено. Частота серцевих скорочень 110 ударів на хвилину. Шумів немає. Пульс симетричний, ритм правильний, звичайного напруження та наповнення. Форма (швидкість) пульсу не змінена. Частота 110 ударів на хвилину. Дефіциту пульсу немає. Пульс на обох руках однаковий. Судини при зовнішньому огляді не змінені. Варикозного розширення вен немає. Пальпируется пульсація променевих, скроневих, сонних, підключичних, стегнових, підколінних, пахвових, плечових артерій, артерій стопи. Патологічної пульсації на тілі не спостерігається. Капілярний пульс не визначається.
Артеріальний тиск на правій руці 90/65, на лівій руці 90/65, на правій нозі 90/60, на лівій нозі 90/60.
Органи кровотворення.
Колір шкірних покривів блідо-рожевий, чиста, петехій і новоутворень немає. Лимфатически вузли: при зовнішньому огляді лімфатичні вузли не візуалізуються. Пальпаторно виявляється мікрополіаденопатія (лімфовузли пальпуються завбільшки з горошину, округлої форми, еластичної консистенції, не спаяні один з одним і навколишніми тканинами, безболісні). Селезінка пальпується краєм. При перкусії (по методу Образцова): верхня межа - на рівні ІX ребра, нижня межа - на рівні XІ ребра. Верхній край селезінки по середній пахвовій лінії відповідає нижньому краю лівої легені, нижній край не виступає з-під лівої реберної дуги. Розміри селезінкової тупості: поперечник - 3 см, дов...
