жині - 4 см.
Органи травлення. Губи блідо-рожеві, вологі. Тріщини, виразки, висипання відсутні. Язик чистий, вологий, сосочки добре виражені. Слизова оболонка порожнини рота волога, без видимих ??дефектів. Десни рожеві, кровотеч і дефектів немає. Задня стінка глотки чиста, крововиливів, гіперемії немає. Ерозій, нальотів, слизу немає.
Дослідження живота: Живіт овальної форми, симетричний, не піднімається над рівнем грудної клітки. Здуття живота не спостерігається. Пупок втягнутий. Коллатерали на передній поверхні живота і його бічних поверхнях не виражені. Рубцов, крововиливів та інших змін шкірних покривів не відзначається. Грижі не виявлено. Перистальтические руху не видно. М'язи передньої черевної стінки беруть участь в акті дихання, не напружені. Поверхнева орієнтовна пальпація: безболісна. Розбіжність м'язів живота, гриж білої лінії не виявлено.
Глибока методична ковзна пальпація по Образцову - Стражеско:
· сигмовидна кишка пальпується в лівій здухвинній ділянці у вигляді гладкого плотноватого циліндра товщиною 1 см, рухома, безболісна.
· Сліпа кишка прощупується у вигляді помірно напруженого циліндра діаметром 1.5 см, безболісна, малорухливі, поверхня гладка, бурчить.
· Висхідна ободова і спадна ободова кишки не потовщені, діаметром 1.5 см, рухливі, безболісні.
· Поперечна частина ободової кишки пальпується у вигляді циліндра помірної щільності товщиною 2.0 см на один сантиметр вище пупка, рухлива, безболісна.
При порівняльній перкусії відзначається кишковий тимпаніт різного ступеня вираженості. При перкусії хворобливості і вільної рідини не виявлено. Симптом Василенко (шум плескоту праворуч від середньої лінії живота) негативний. При аускультації живота визначається активна перистальтика кишечника.
Пальпація печінки: Нижній край печінки пальпується на 4 см нижче рівня реберної дуги: печінка м'яко-еластичної консистенції, безболісна, край загострений, стінка гладка. Жовчний міхур при пальпації болюча. Симптоми Кера, Мерфі - Ортнера, Френикус-симптом (Мюссе), Курвуазьє, Боаса - негативні.
Селезінка пальпується краєм.
При перкусії (по методу Образцова):
· верхня межа - на рівні ІX ребра,
· нижня межа - на рівні XІ ребра.
Верхній край селезінки по середній пахвовій лінії відповідає нижньому краю лівої легені, нижній край не виступає з-під лівої реберної дуги.
Розміри селезінкової тупості:
· поперечник - 3 см,
· довжині - 4 см.
Органи сечовиділення: Візуально припухлість в поперекової області не виявляється. Нирки бимануально не пальпуються. В області сечовідних точок болючості не виявлено. Симптом Пастернацького негативний. Сечовипускання 4-5 разів на день, вільне, безболісне.
Ендокринна система: Дрібний тремор пальців витягнутих рук і екзофтальм відсутні. Підвищеного блиску або тьмяності очних яблук не спостерігається. На передній поверхні шиї змін не відзначається. Щитовидна залоза не пальпується.
. Оцінка нервово-психічного розвитку
Вегетативний статус:
Порушення з боку вегетативної нервової системи немає: сон спокійний, засинає швидко, спить також у денний час. Апетит гарний.
Емоційний статус:
Дитина не активний (пов'язано з поганим самопочуттям), дитина спокійна.
Психомоторна стабільність:
енурез, енкопрезанет. Рухової расторможенности не спостерігається. Нервових тиків немає.
Особливості особистості:
У контакт з людьми вступає легко. Слабоемоціональна. У спілкуванні не багатослівна, сором'язлива.
Моторика:
До правил особистої гігієни привчена. Самостійно одягається, застібає гудзики на одязі.
Соціальні контакти:
Дитина товариський, з іншими дітьми легко входить в контакт.
Мислення і мова:
Розмовляє добре. З легкістю складає розповідь по картинці. Добре розповідає почуте.
Висновок: у дитини нервово-психічний розвиток відповідає віку.
Висновок за результатами об'єктивного дослідження
Основні клінічні синдроми: інтоксикаційний і анемічний.
Попередній діагноз
. Основне захворювання: Гострий лімфобластний лейкоз, В III варіант, п...
