афілактичний шок - це 1 В«великаВ» ампула метилпреднізолону (як для пульс-терапії) по 500 мг (тобто 500 мг метилпреднізолону), або 5 ампул дексаметазону по 4 мг (20 мг), або 5 ампул преднізолону по 30 мг (150 мг). Менші дози малоефективні. Часом потрібні й дози більше вказаних вище - необхідна доза визначається тяжкістю стану хворого з анафілактичним шоком. Ефект глюкокортикоїдів, на відміну від адреналіну, настає не відразу, а через десятки хвилин або кілька годин, але триває дольше.Также показано введення антигістамінних препаратів з числа не знижують артеріальний тиск і не володіють високим власним алергенний потенціал: 1-2 мл 1% димедролу або супрастину, тавегіл. Не можна вводити діпразін - він, як і інші похідні фенотіазину, володіє значним власним алергенний потенціал і, крім того, знижує і без того низький артеріальний тиск у хворого з анафілаксією. Відповідно до сучасних уявлень введення хлориду або глюконату кальцію, яке широко практикувалося раніше, не тільки не показано, але і здатне негативно позначитися на стані паціента.Показано повільне внутрішньовенне введення 10-20 мл 2,4% розчину еуфіліну з метою зняття бронхоспазму, зменшення набряку легенів і полегшення дихання. У разі необхідності необхідно зробити штучне дихання В«рот в ротВ».
Б14В4Візуальное визначення придатності крові до переливання. Проби на індивідуальну сумісність. Біологічна проба. Методика і Техніка переливання крові - на світлі візуально визначають придатність крові до переливання за такими ознаками: 1) плазма крові повинна бути прозорою, золотисто-жовтого кольору; 2) у плазмі не повинно бути згустків крові, пластівців, 3) посудина має бути герметично закупорений і на ньому має бути етикетка із зазначенням групи крові, дати заготовки, терміну придатності, прізвища донора і заготовітеля.Еслі у взятому флаконі плазма крові забарвлена ​​в рожевий колір (за відсутності збовтування), то це свідчить про гемолізі еритроцитів крові. Якщо плазма каламутна і на її поверхні є плівка, то така кров інфікована і її переливати не можна. Кров не можна переливати і в тому випадку, якщо в ній є згустки або порушена герметичність посудини, а також якщо на етикетці відсутня термін годності.крові проводять проби на індивідуальну сумісність крові донора і реципієнта, а під час переливання крові - біологічну пробу.Пробу на індивідуальну сумісність за Беку проводять наступним чином. У пробірку (без стабілізатора) беруть 3-5 мл крові хворого і дають їй відстоятися протягом 20-30 хв або кров центрифугують. Піпеткою відсмоктують відстояну в пробірці сироватку і відносно велику краплю або дві капають на білу порцелянову тарілку. До краплях сироватки додають краплю крові донора, в 10 разів меншу, ніж крапля сироватки. Потім сироватку і кров змішують і спостерігають протягом 5 хв. Якщо за цей час не настав реакції аглютинації, то кров сумісна і її можна переливати, а якщо реакція аглютинації сталася, то кров індивідуально несумісна, отже, переливати її нельзя.Біологіческая проба проводиться під час переливання крови. Спочатку переливання крові хворому 3 рази вводять по 25 мл крові донора з інтервалами 3-5 хв. В інтервалах стежать за реакцією хворого. При появі нудоти, запаморочення, ознобу, болів у попереку, тазу, утруднення в грудях та інших симптомів гемолітичного шоку переливання крові припиняють, оскільки перелита кров біологічно несумісна. Якщо в паузах не виникає ніяких симптомів, то перелита кров біологічно сумісна, її можна переливати далі. Дітям також під час переливання крові проводять біологічну пробу. Але дітям до 2 років вводять тричі по 2 мл крові, до 5 років - по 5 мл, до 10 років - по 10 мл, старше 10 років - по 25 мл крові, як і дорослим.
Б15.В1Острий апендицит у дитячому віці. Клінічна картина гострого апендициту у дітей перших років життя і більш старшого віку різна. Чим менша дитина, тим атипичнее протягом гострого апендициту. У дітей молодшого віку захворювання починається гостро. Превалюють загальні симптоми, інтоксикація. Це пов'язано з недосконалістю імунної системи, недорозвиненням сальника. Тому у них частіше розвивається розлитої, а не обмежений перитоніт. Температура підвищується до 38,5-39,5 В°. Дитина неспокійна через сильні болі в животі. Спостерігається багаторазова блювота; в ряді випадків на початку захворювання буває частий рідкий стілець. Мова обкладений, вологий. Пульс частий, відповідає температурі. Дослідження дитини утруднене, оскільки найменша спроба пальпації живота викликає плач і активне напруга черевної стінки. Для того щоб обмацати живіт необхідно відвернути увагу дитини, у ряді випадків це стає можливим тільки після того як дитина засинає. Часто єдиним об'єктивним симптомом гострого апендициту у дітей молодшого віку є болючість в правій клубової області. Про наявність її можна судити на підставі симптому В«підтягування ніжкиВ» (...
