, і дитина отримала не тільки «переднє», а й «заднє» молоко, що відрізняється в два рази більш високим вмістом жиру. За сучасними рекомендаціями зціджування грудного молока може виявитися доцільним тільки при неможливості вільного вигодовування або при нездатності дитини з тих чи інших причин до ефективного відсмоктуванню молозива або молока.
При неправильному захопленні соска, різкому забирання у дитини грудей, при занадто частому змиванні захисної мастила з ареоли і обробці алкогольної розчинами можуть виникнути тріщини сосків. Сучасний підхід пропонує змінити техніку годування при перших ознаках - почервонінні і підвищеній чутливості шкіри ареоли, використання силіконових накладок, засобів на основі очищеного ланоліну, що не вимагають змивання перед годуванням дитини. Мати повинна бути проінформована про можливе лактостазе і лактаційних кризах.
Годувати малюка треба в спокійній обстановці. Під час годування матері слід вибрати найбільш зручне положення і для себе, і для дитини. Важлива умова годування - мати повинна стежити за обличчям дитини, його поведінкою під час годування, і дитина в цей час вивчає обличчя матері, особливості її міміки і виразу очей, так як саме в цей час зав'язуються найтісніші контакти між матір'ю і малюком, вони починають краще розуміти один одного. Допомога з боку близьких по догляду за дитиною, спокійна і доброзичлива обстановка в сім'ї, раціональний режим дня, адекватне харчування - допомагають продовжити лактацію.
У перехідному молоці поступово змінюється співвідношення білків, жирів і вуглеводів з наростанням енергетично значимих фракцій і підвищенням калорійності до 700 ккал на 1л.
Зріле молоко має співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1: 3: 6 (для порівняння у коров'ячому молоці це співвідношення становить 1: 1: 1,5) і калорійність за різними джерелами 650 - 750 ккал на 1л. За кількістю нутрієнтів для розрахунків прийнято враховувати середнє значення на 100 мл жіночого молока наступні: білок - 1 г/100мл, жири - 4г/100мл, вуглеводи - 7г/100мл, калораж - 70 ккал/100мл.
Склад жіночого молока змінюється в процесі лактації, особливо протягом перших днів і місяців годування грудьми, що дозволяє найбільш повно забезпечити потреби немовляти. Невеликий обсяг молока (молозива) в перші дні лактації компенсується відносно високим вмістом білка і захисних факторів, в наступні тижні концентрація білка в жіночому молоці знижується і надалі залишається практично незмінною. Найбільш лабільний компонент жіночого молока - жир, рівень якого залежить від його вмісту в раціоні годуючої матері і змінюється як під час кожного годування, наростаючи до його закінчення, так і протягом дня. Вуглеводи - більш стабільна складова жіночого молока, але їхній рівень теж змінюється під час годування, будучи максимальним в перших порціях молока
Білок жіночого молока складається в основному з сироваткових протеїнів (70-80%), що містять незамінні амінокислоти в оптимальному для дитини співвідношенні, і казеїну (20-30%), співвідношення «альбумін/казеїн» одно 3:2 (у коров'ячому молоці - 1: 4), причому молекули жіночого казеїну в 3 рази менше коров'ячого. Білки ідентичні сироватці крові, легко всмоктуються на 1/3 безпосередньо в кров без обробки. Білкові фракції жіночого молока підрозділяються на метаболізуються (харчові) і неметаболізіруемие білки (імуноглобуліни, лактоферин, лізоцим та ін.), Які складають 70-75% і 25-30% відповідно. Білки жіночого молока створражіваются з утворенням ніжних пластівців, що полегшує їх всмоктування і не шкодить шлунку дитини. У жіночому молоці на відміну від коров'ячого молока присутня велика кількість альфа-лактальбумина (25-35%), який багатий ессенціальними і умовно ессенціальними амінокислотами (триптофан, цистеїн). Альфа-лактальбумин сприяє зростанню біфідобактерій, засвоєнню кальцію і цинку з шлунково-кишкового тракту дитини. У складі жіночого молока присутні нуклеотиди, на частку яких припадає близько 20% всього небілкового азоту. Нуклеотиди є вихідними компонентами для побудови рибонуклеїнової і дезоксирибонуклеїнової кислот, їм належить важлива роль у підтримці імунної відповіді, стимуляції росту і диференціювання ентероцитів. Серед білків жіночого молока багато мікропротеїн, що представляють основу ферментів і біологічно активних речовин. Так вільний аполактоферрін є аналогом трансферину крові, здатний зв'язувати значну кількість заліза і забезпечити його транспорт через слизову кишечника немовляти, а так само цей протеїн має антимікробну активність та антиоксидантні властивості. Серед небілкових азотистих з'єднань в молоко проникають сечовина, креатинін, креатин і сечова кислота, причому їх рівень у значній мірі залежить від характеру харчування годуючої жінки.
Жири жіночого молока містять більше есенціальних, легкоплавких кислот (ліполевая, ліполеповая, арахідонов...
