, іррадіює в ліві плече, руку, лопатку, половину шиї. Найчастіше вона виникає у відповідь на фізичне навантаження і припиняється у спокої. Тривалість больового нападу - від 2 до 15 хв. Біль швидко купірується прийомом нітрогліцерину. Під час важких нападів стенокардії можуть відзначатися різка слабкість, пітливість, блідість шкірних покривів.
Розрізняють чотири функціональних класу стенокардії:
) хворий добре переносить фізичні навантаження, напади стенокардії рідкісні, виникають тільки при дуже інтенсивних навантаженнях - перший клас (латентна стенокардія);
) характерне невелике обмеження фізичної активності, напади виникають при ходьбі по рівній місцевості на відстань більше 500 м, при підйомі на сходи більш ніж на один поверх; ймовірність виникнення нападів підвищується в холодну вітряну погоду, при ходьбі проти вітру - другий клас;
) виражене обмеження звичайної фізичної навантаження, напади болю виникають при ходьбі по рівній місцевості на відстань 100-500 м, при підйомі на один поверх - третій клас;
) напад болю виникає навіть при незначних фізичних навантаженнях, при ходьбі по рівному місцю на відстань менше 100 м, характерно виникнення нападів стенокардії у спокої - четвертий клас.
Інфаркт міокарда - захворювання, для якого характерне утворення ділянки ішемічного некрозу в міокарді внаслідок порушення кровообігу в коронарних судинах. Найчастіше інфаркт міокарда розвивається у чоловіків після 40 років.
Інфаркт міокарда зазвичай спостерігається у хворих, які протягом деякого часу страждали стенокардією. Основним симптомом захворювання є біль за грудиною і в області серця з такою ж іррадіацією, як і при стенокардії. Біль носить роздирає характер, відрізняється більшою інтенсивністю і тривалістю, ніж при стенокардії. Вона триває більше 1 год, іноді до декількох доби, не зникає після прийому нітрогліцерину. При інфаркті міокарда больові відчуття часто супроводжуються страхом смерті. Ця патологія може ускладнитися розривом серцевого м'яза, аневризмою серця, кардіогенний шоком, виникненням порушень серцевого ритму.
При розвитку кардіогенного шоку відзначаються наступні ознаки: блідість шкіри, холодний піт, акроціаноз, збудження, що змінюються апатією, різке зниження артеріального тиску, ниткоподібний пульс, зменшення діурезу (олігурія, анурія).
Лікування:
. Дотримання режиму праці та відпочинку.
. Раціональне харчування (антиатеросклеротическая, гіполіпідемі-чна дієта), нормалізація маси тіла.
. Раціональні фізичні навантаження, заняття лікувальною фізкультурою.
. Відмова від шкідливих звичок (алкоголю, куріння).
. Медикаментозна терапія: нітрати,? - Адреноблокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, антиагреганти, антикоагулянти, діуретики (при розвитку серцевої недостатності), антиаритмічні, гіполіпідемічні, метаболічні препарати.
. При розвитку гострого інфаркту міокарда, крім перерахованих груп лікарських засобів, призначаються наркотичні анальгетики, інгаляції закису азоту.
. При неефективному медикаментозному лікуванні ІХС хворому показані коронаропластіка або аортокоронарне шунтування.
Профілактика. Необхідно вести активний спосіб життя, раціонально харчуватися.
2.3 Перикардити
Перикардит - це запалення перикарда (серозної оболонки серця).
Етіологія. Виникнення часто пов'язано з інфекційними і алергічними захворюваннями пневмонією, ІХС.
Перикардит буває гострим і хронічним, сухим або випітним (ексудативним).
Клінічні прояви. Сухий перикардит. Основна скарга - тривалі болі в області серця різного характеру та інтенсивності (від незначної ниючий до болісної). Біль не пов'язана з фізичним навантаженням, що не купірується нітратами, іррадіює в шию, ліву лопатку, епігастральнійобласть. Біль посилюється на вдиху, при кашлі, чханні, в положенні лежачи на спині (в положенні сидячи з нахилом тулуба вперед болю нерідко повністю зникають). Больовий синдром супроводжується нездужанням, загальною слабкістю, субфебрильною температурою тіла, пітливістю. При аускультації області серця відзначається шум тертя перикарда (скребуть шум, який не залежить від фази серцевої діяльності, посилюється при натисканні стетоскопом на поверхню грудної клітки).
Ексудативний перикардит. Залежно від характеру ексудату виділяють серозний, серозно-фібринозний, гнійний, геморагічний перикардити. Для цієї форми перикардиту також характерна біль в області серця, але в міру накопичення випоту (екс...
