гічно-визначається вільний газ в черевній пів-ти.
Пенетрація виразки-поширення виразки за межі стінки шлунка і 12ПК в навколишні органи і тканини. Клінічна картина залежить від того, який орган залучений у процес. Зазвичай біль стає постійною, прийом антацидних препаратів не приносить полегшення. При пенетрації в підшлункову залозу біль може іррадіювати в спину або стати оперізує. При пенетрації в малий сальник біль переміщується в праве підребер'я. Необхідно рентгенологічне дослідження, негайне проведення ЕГДС.
Стеноз- (звуження) в області виразкового дефекту. Розвивається у 6-15% хворих. Розрізняють стадії компенсації і декомпенсації стенозу. Хворі скаржаться на відчуття важкості після їжі, болі, блювоту, що приносить полегшення, втрату маси тіла. Проведення рентгенологічного дослідження і біопсію ..
перівісцеріти-являють собою поширення запального процесу до серозної оболонки органу (шлунка або 12ПК). Часто призводять до поширення спайкового процесу. Перівісцеріти проявляються підвищенням температури тіла, збільшенням ШОЕ, появою в крові С-реактивного білка. Діагноз може бути підтверджений, проведенням лапароскопії. Лікування найчастіше консервативне, антибіотикотерапія, фізіотерапія.
Малігнізація- (озлокачествление виразки), спостерігається тільки при виразках шлунка. Первинно-виразкова форма раку шлунка. Необхідні гістологічні та цитологічні дослідження.
1.3 Діагностика та лікування виразкової хвороби
Проводиться збір анамнезу, огляд, лабораторні дослідження: Клінічний аналіз крові-при виразковій хворобі будуть відзначатися такі відхилення:
· Наявність анемії-підозра на кровотечу (визначення вмісту заліза у сироватці крові).
· Лейкоцитоз, зміна в лейкоцитарній формулі-ризик пенетрації.
Група крові і резус фактор. При розвитку ускладнень (перфорація, кровотеча).
Аналіз калу-необхідно дослідження калу на приховану кров, з метою виключення можливого виразкового кровотечі.
Клінічний аналіз сечі проводять для виключення супутніх запальних захворювань нирок.
Інструментальне дослідження:
ЕГДС (Езофагогастродуоденоскопія) -тут ми можемо визначити вміст шлунка і дванадцятипалої кишки, характер кислотопродукции в шлунку.
Рентгенологічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки. В даний час застосовується рідше, ніж ЕГДС. Однак, крім виявлення виразкового дефекту (симптом «ніші») рентгенологічне дослідження дозволяє оцінити моторну функцію стравоходу, шлунки і 12- палої кишки і темпи евакуації барієвої суспензії. Рентгенографія шлунка з барієвої суспензією. Визначається виразковий дефект в області angulus ventriculi по малій кривизні.
УЗД органів черевної порожнини. Даний метод може бути використаний в діагностиці виразкової хвороби шлунка. Трансабдомінальне УЗД дозволяє візуалізувати не тільки патологічний субстрат - виразковий дефект в стінці шлунка, а й саму шлункову стінку. Ультразвукове дослідження доцільно використовувати в комплексі з рентгенологічними та ендоскопічними методами.
. 4 Лікування виразкової хвороби
Умови проведення лікування. Амбулаторне лікування.
Лікування може проводитися в амбулаторних умовах при відсутності показань до госпіталізації. Амбулаторне лікування обов'язково повинно проводитися під контролем лікаря.
Стаціонарне лікування. Вирішення питання про госпіталізацію приймається індивідуально.
Показання до госпіталізації:
· Виразкова хвороба з важкою клінічною картиною: сильний больовий синдром, блювота.
· Виразкова хвороба з тяжким перебігом, асоційована з хелікобактеріозом, не піддається ерадикації.
· Виразкова хвороба з важкими супутніми захворюваннями.
Тривалість стаціонарного лікування становить при виразковому дефекті в шлунку 20-30 днів, при дуоденальної виразці 10-14 днів.
Методи лікування-заходи спрямовані на зміни способу життя:
Припинення куріння - знижує терміни рубцювання і частоту загострень.
Припинення або зменшення вживання алкоголю. За рекомендацією ВООЗ возможноупотребленіе не більше 14 алкогольних одиниць на тиждень для жінок і 20 для чоловіків (1 порція або 1 алкогольна одиниця дорівнює: 330 мл пива, 150 мл вина, 40 мл міцного алкоголю).
Припинення прийому нестероїдних протизапальних препаратів і стероїдів, якщо це можливо, або зменшити дозу.
Немедикаментозні зах...
