оди, дієтотерапія: Дієта істотно не впливає на перебіг виразкової хвороби, проте хворим повинні бути дані поради по раціональному харчуванню з виключенням з раціону їжі, яка підсилює симптомних прояви хвороби. Регулярні прийоми їжі можуть сприяти більш швидкому зникненню симптомів хвороби. Застосування механічно і хімічно щадних противиразкових дієт виправдане лише при симптомних проявах загострення виразкової хвороби. Передбачається обов'язкове 5-разове харчування в день, їжу готують на пару.
Фізіотерапія: УВЧ-терапія, грязелікування, парафінові і озокеритові аплікації.
Медикаментозне лікування: Ранітидин і фамотидин володіють більшою селективністю, ніж циметидин. Фамотидин в 40 разів могутніше циметидину і в 8 разів ранітидину, він найбільш тривало впливає на базальну секрецію, знижуючи її до необхідного рівня протягом 10-12 годин. Ранітидин діє 7-8 годин, циметидин 2-5 годин. Максимальне число побічних ефектів дає циметидин, який набирає лікарські взаємодії переважно внаслідок пригнічення печінкового метаболізму. Концентрація деяких ліків у сироватці крові при прийомі одночасно з циметидином підвищується. При тривалому призначенні циметидину у великих дозах спостерігалися гематологічні (агранулоцитоз, лейко - і тромбопенія) та ендокринні (зниження лібідо і потенції, гінекомастія, галакторея) зрушення, а також порушення з боку ЦНС (дезорієнтація, психічні розлади).
· Омепразол (Омез);
· Ланзопразол (Ланзоптол);
· Пантопразол (Санпраз);
· Парієт
· Езомепразол (Нексіум).
Обволікаючі та в'яжучі препарати:
· Де-нол;
· Вентер;
· Простагландин.
антихелікобактерну препарати.
Хірургічне лікування: В даний час завдяки вражаючим успіхам лікарської терапії у пацієнтів з виразковою хворобою хірургічні підходи використовуються лише при ускладнених формах захворювання. При цьому в основному застосовуються малоінвазивні методики (ендоскопічний метод зупинки кровотеч, лапароскопічні операції).
Показання до хірургічного лікування:
· Тривалі, рецидивуючі кровотечі (незважаючи на адекватну терапію).
· Перфорація виразки.
· Декомпенсований стеноз воротаря.
· Загострення з рецидивом виразки після перенесеного ускладнення, незважаючи на безперервний прийом препаратів антисекреторного дії в підтримуючій дозі і курсів 7 або 10 денний антигелікобактерної терапії.
· нерубцующейся протягом 6 місяців доброякісна виразка шлунка або 12ПК.
Диференціальна діагностика:
Клінічний перебіг виразкової хвороби може нагадувати холецистит або жовчнокам'яну хворобу, болі іноді нападів характеру локалізуються в правому підребер'ї. Однак на користь виразкової хвороби свідчать сезонність загострення болів, хороша переносимість продуктів, зазвичай викликають болі при захворюванні жовчного міхура, дані рентгеноскопії, рентгенографії, ендоскопії.
У чому відмінності: Іррадіація болів при виразковій хворобі шлунка вгору, в спину, в область серця. Пізні, голодні, нічні болі, які не залежать від якості їжі (дуоденальна виразка) і більш-менш пов'язані з якістю їжі (виразка шлунку). При болях хворий намагається притиснути черевну стінку і залишитися нерухомим. Сезонний по перевазі характер болів. Блювота приносить полегшення. Переважно підвищена секреторна функція шлунка, гіперсекреція постійного типу, переважання сложнорефлекторной фази секреції над нервово-хімічної, парадоксальна секреція.
При холециститі:
Болі, різноманітні по силі і тривалості, частіше від 1 до 4:00, під час нападу жовчної кольки інтенсивні. Іррадіація болів переважно правобічна, вгору під праву лопатку, в праве плече. Болі, пов'язані з якістю їжі (гостра, консервована їжа, жири, яєчні жовтки, харчові речовини, що стимулюють моторну функцію жовчного міхура). Переважно знижена секреторна функція шлунка аж до стійкої ахілії (в початковий період холециститу іноді тимчасове підвищення).
. 5 Шлунково-кишкова кровотеча
Шлунково-кишкова кровотеча - найбільш часте і серйозне ускладнення виразкової хвороби. У 70% випадків виразка шлунка та дванадцятипалої кишки є причиною шлунково-кишкових кровотеч. Летальність сягає 10%. Приблизно у 20% хворих на виразкову хворобу виникають кровотечі.
Класифікація. По етіології виразкові крововтрати виникають при хронічних каллезних і пенетрують виразках; гострих виразках; симптоматичних виразках.
...
